Ch.1 Neuro-Ophthalmic Anatomy: Bony and Vascular Structures 神經眼科解剖學：骨骼與血管結構

一、顱底骨性解剖（Skull Base）

顱底與顱頂

• Skull base（顱底）與視覺系統關係密切；它以 3 組支柱（pillars）連到下方的顏面骨骼：前方由 maxillary bone（上頜骨）與 zygomatic bone（顴骨）構成，後方由 sphenoid bone（蝶骨）的 pterygoid process（翼突）構成。p.3
• 上方的顱頂（vault）由以下骨構成：兩塊 parietal bones（頂骨）在 sagittal suture（矢狀縫）相接；frontal bone（額骨）與頂骨在 coronal suture（冠狀縫）相鄰；occipital bone（枕骨）與頂骨在 lambdoid suture（人字縫）相連。p.3

Sella turcica、optic canal 與 optic strut

• Sella turcica（蝶鞍，pituitary fossa 腦下垂體窩）位於顱底、眼眶的後方與內側，是 sphenoid bone body（蝶骨體）內的凹陷；兩側各有一個 cavernous sinus（海綿竇）。p.3–4
• Optic canal（視神經管）穿過蝶骨 lesser wing（小翼），讓視神經離開眼眶進入顱腔；管內 optic nerve（視神經，CN II）由 ophthalmic artery（OphA，眼動脈）伴行，眼動脈位於視神經的下方⁠^Q470。p.3
• Optic strut（視柱）＝蝶骨小翼的後根（posterior root），把 optic canal 與 superior orbital fissure（SOF，上眶裂）隔開，向上終止為 anterior clinoid（前床突）；因此 anterior clinoid meningioma（前床突腦膜瘤）可能造成壓迫性視神經病變（compressive optic neuropathy）⁠^Q470。p.3–4
• 視神經的內側以骨質與 sphenoid sinus（蝶竇）相隔，這層骨可能很薄或有缺損（dehiscent），使視神經暴露於蝶竇內容物。p.4

Superior orbital fissure 與顱底其他開口

• Superior orbital fissure（上眶裂）位於蝶骨 lesser wing 與 greater wing（大翼）之間，通過的神經血管：CN III（oculomotor nerve，動眼神經）、CN IV（trochlear nerve，滑車神經）、CN V1（三叉神經眼支）、CN VI（abducens nerve，外旋神經）、oculosympathetic fibers（眼交感神經纖維）、superior ophthalmic vein（上眼靜脈）⁠^{Q470 Q1681}。p.4
• Parasellar region（鞍旁區）外側連 petrous bone（岩骨）與 temporal bone（顳骨），下方連 clivus（斜坡），一路延伸到 foramen magnum（枕骨大孔）與脊髓出口；顱底後部由 occipital bones（枕骨）包圍。p.4

出處 p.4

• Fig 1-3：foramen lacerum（破裂孔）充滿軟骨，內含 artery of the pterygoid canal、nerve of the pterygoid canal 與靜脈引流構造；carotid artery（頸動脈）經 carotid canal（頸動脈管）進入顱底。p.5

二、眼眶的大小、骨骼與眶尖（The Orbit）

尺寸

• 眼眶寬約 4.5 cm、最大高度約 3.5 cm，總容積約 30 cm³。p.4, p.6
• 眼眶內側壁由眶緣到 optic canal 約 4.0 cm；兩側內側壁大致平行，而兩側外側壁夾角接近 90°。p.6

構成眼眶的 7 塊骨（Table 1-1）

出處 p.6

• 眼眶由 7 塊顱顏骨構成。上眶緣＝frontal bone，在外側以 frontozygomatic suture（額顴縫）與 zygomatic bone 相接。p.6
• 下眶緣：zygomatic bone 在下外側（inferolaterally）、maxillary bone 在下鼻側（inferonasally），兩者在 zygomaticomaxillary suture（顴上頜縫）相接。p.6
• 內側眶緣由 maxillary 與 lacrimal bones 構成，兩者在上方與 frontal bone 相接。p.6
• 另外 3 塊骨：ethmoid bone 在內側；palatine bone 在後部眼眶的下方（眶底）；sphenoid bone 在眶尖處，位於外側與上方。p.6

Annulus of Zinn（Zinn 總腱環）與眶尖

• Annulus of Zinn：位於眶尖，由 4 條直肌共同起點形成的纖維環。p.6
• 穿過 annulus of Zinn：CN II、CN III、CN V1 的 nasociliary nerve（鼻睫神經）、CN VI⁠^Q1681。p.6
• 相對地，CN IV、CN V 的 frontal nerve（額神經）與 lacrimal nerve（淚神經），以及 superior ophthalmic vein，經 superior orbital fissure 走在 annulus of Zinn 之外⁠^Q470。p.6–7
• Fig 1-4：optic canal 傳送 optic nerve、ophthalmic artery 及部分 oculosympathetic fibers；SOF（大翼與小翼之間）傳送 CN III、IV、VI、CN V1、oculosympathetic fibers 與 superior ophthalmic vein⁠^{Q470 Q1681}。p.6
• 眶尖病灶的定位（他章）：海綿竇或上眶裂病灶可能延伸到 optic canal 或眶尖、影響視神經功能，此時應稱 orbital apex syndrome（眼眶尖端症候群）⁠^Q1681。BCSC 5 p.247

三、副鼻竇與眼眶的關係

• 眼眶周圍有 4 個 paranasal sinuses（副鼻竇）：maxillary sinus（上頜竇）鄰接眶底；ethmoid sinus（篩竇）鄰接眼眶內側壁；sphenoid sinus（蝶竇）在後方也鄰接眼眶內側壁；frontal sinus（額竇）與前部眶頂的關係隨竇的大小而變。p.8
• 神經外科手術時，可用與 supraorbital notch（眶上切跡）的距離作為可靠標記，避免穿破 frontal sinus。p.8
• Sphenoid sinus 構成 optic canal 的內側壁；約 4% 的人蝶竇骨化可能不完全，只剩黏膜把蝶竇與視神經隔開；蝶竇內的手術也可能傷及視神經。p.8
• Fig 1-7：internal carotid artery（ICA，內頸動脈）與 optic nerve 位於蝶竇的外側壁內。p.9
• 腦下垂體或 suprasellar（鞍上）病灶：經蝶竇的 endoscopic（內視鏡）手術路徑有助於視交叉減壓；依病灶範圍與位置，也可經 craniotomy（開顱術）減壓。p.8

四、眼眶的管道與裂隙（Canals and Fissures）

向後：superior orbital fissure 與海綿竇

• 眼眶向後經 superior orbital fissure 與 cavernous sinus（海綿竇）相連續。p.9
• 眼眶內側壁延續為蝶骨的外側壁，標示海綿竇的內側界；銳器刺入眼眶內側時會被導向 SOF，可能在此割裂 carotid artery。p.9
• 在海綿竇內，醫源性或外傷造成 ICA 損傷，可能產生 direct, high-flow carotid-cavernous fistula（直接型高流量頸動脈海綿竇廔管）。p.9

向後上：optic canal

• 眼眶經 optic canal 向上方與後方連到 anterior cranial fossa（前顱窩）；optic canal 傳送 optic nerve（CN II）、OphA 與部分 oculosympathetic fibers（carotid plexus 的終末分支）⁠^{Q470 Q131}。p.9

向下：inferior orbital fissure（下眶裂）

• 在眶尖處向下，眼眶經 inferior orbital fissure 連到 pterygopalatine fossa（翼顎窩），進而通往顳部與顳下區。p.9
• Inferior orbital fissure 由 maxillary、zygomatic、palatine bones 與蝶骨 greater wing 圍成，通過：CN V2、infraorbital vessels（眶下血管）、inferior ophthalmic vein（下眼靜脈）、pterygopalatine ganglion（翼顎神經節）的分支、支配淚腺的副交感纖維、連接外頸與內頸循環的 collateral meningeal arteries。p.9

向前與其他孔道

• 眼眶向前經 nasolacrimal duct（鼻淚管）通到鼻腔的 inferior meatus（下鼻道，位於 inferior turbinate 下鼻甲的下方），把淚液送入鼻腔。p.9
• Anterior and posterior ethmoidal foramina（前、後篩孔）：通過的血管連接內頸循環（即 OphA）與外頸循環（即 ethmoidal arteries 的終末分支）。p.9
• Supraorbital 與 zygomaticotemporal foramina：通過眼眶與前額、顳部相應血管之間的血管。p.10

眶尖下方：pterygomaxillary area（翼上頜區）

• 位於眶尖下方，內含 sphenopalatine ganglion（蝶顎神經節）與 internal maxillary artery。p.10
• 連通方向：向前經 infraorbital canal（眶下管）到臉頰與下眼瞼；向後經 foramen rotundum 與 vidian canal（翼管）到 middle cranial fossa（中顱窩）；向上經 inferior orbital fissure 到眼眶。p.10

出處 p.4, p.9

五、動脈系統總覽與 ECA–ICA 側支循環

臨床意義與主幹來源

• Cerebral ischemia（腦缺血）是視覺功能障礙（包括複視與視力喪失）常見的病理生理原因；前、後循環的 aneurysm（動脈瘤）也可經直接壓迫，或因破裂與 subarachnoid hemorrhage（SAH，蜘蛛膜下腔出血）影響視覺路徑。p.10
• Common carotid arteries（總頸動脈）：右側起自 innominate artery（無名動脈），左側直接起自 aorta（主動脈），供應顱骨及其內容物大部分血流。p.10
• 其餘血流來自 2 條 vertebral arteries（VAs，椎動脈）：起自 subclavian arteries（鎖骨下動脈），穿過頸椎各節的孔後經 foramen magnum 入顱；穿過硬腦膜後在 pontomedullary junction（橋延交界）附近匯合成 basilar artery（BA，基底動脈），沿 pons（橋腦）前表面上行，在 midbrain（中腦）層面終止為 2 條 posterior cerebral arteries（PCAs，後大腦動脈）。p.10

External carotid artery（ECA，外頸動脈）

• Common carotid artery 在 angle of the jaw（下頜角）分為 ECA 與 ICA。p.10
• ECA 相關分支：facial artery（顏面動脈）供應顏面構造（包括眼瞼）；superficial temporal artery（STA，淺顳動脈）供應頭皮，temporal artery biopsy 切片的就是 STA，用以評估 giant cell arteritis（巨細胞動脈炎）；maxillary artery（上頜動脈）供應副鼻竇並終止於 pterygopalatine fossa；middle meningeal artery（MMA）由 maxillary artery 分出，供應腦膜。p.10

ECA–ICA 側支與栓塞風險

• ECA 與 ICA 分支間有廣泛側支；介入神經放射科或神經外科醫師把栓塞劑（如 resin microparticles、microcoils、類膠物質）打入 ECA 時，可能意外栓塞遠端 ICA 分支，包括 central retinal artery（CRA，視網膜中央動脈）。p.10, p.12
• 這種栓塞最可能發生在治療 arteriovenous malformation（AVM，動靜脈畸形）時，但手術前栓塞顱底腫瘤時也可能發生。p.12
• 最重要的內外頸側支都穿過眼眶：內側為 anterior and posterior ethmoidal arteries；內側還有 facial artery 在 angular artery 周圍與 supratrochlear、infratrochlear arteries 遠端分支相接；前方為 infraorbital 與 supraorbital arteries（包括與 lacrimal artery 的遠端連結）；外側為 zygomaticotemporal branch；以及穿過上、下眶裂的各種 dural branches（硬腦膜分支）。p.12
• 罕見情況下，OphA 也可能起自 ECA 的腦膜系統。p.13

六、ICA 的走行、眼動脈與視神經血液供應

ICA 由頸部到硬腦膜內

• ICA 供應顱內內容物的主要血流；經 carotid canal 入顱，在 petrous bone 內走在中耳與內耳附近。p.13
• 到達鞍旁區時，ICA 在 foramen lacerum 正上方轉向上，進入 cavernous sinus。p.13
• 在海綿竇內 ICA 分出 meningohypophyseal trunk（腦膜垂體幹）：供應海綿竇後部的硬腦膜，以及剛進入海綿竇的 CN III、IV、V、VI。p.13
• 接著 ICA 轉向前、與蝶骨體平行，分出 inferolateral trunk（下外側幹），與 MMA 分支吻合。p.13
• 在海綿竇前部，ICA 在前床突與視神經的下方繞彎並反轉方向；此彎經過 2 個都靠近前床突的 dural rings（硬腦膜環），穿過第二個環（distal dural ring，遠端硬腦膜環）後變成 intradural（硬腦膜內）。p.13, p.15
• 變成硬腦膜內後 ICA 分出 OphA，OphA 與 optic nerve 一起經 optic canal 進入眼眶⁠^Q131。p.13, p.15

Intradural vs extradural ICA aneurysm

• 判斷 ICA aneurysm 位於硬腦膜內或外至關重要：intradural aneurysm 破裂本身就有致命性 SAH 的風險；extradural aneurysm 破裂則與低 morbidity（併發症率）相關。p.13
• 例如 cavernous carotid aneurysm（海綿竇段頸動脈瘤）破裂會造成 dural fistula（硬腦膜廔管），而非 SAH。p.13

OphA 與 CRA

• 在眼眶內，OphA 可能與經 SOF 進入的 recurrent meningeal branches（回返腦膜支）吻合。p.13
• OphA 分出 CRA，CRA 約在眼球後方 10–12 mm 處進入視神經；在眼內 CRA 分成 superior 與 inferior arcades（上、下血管弓）。p.13
• 視網膜動脈與小動脈具 tight junctions（緊密連接），形成 blood–retina barrier（血液視網膜屏障），類似 blood–brain barrier；視網膜內小動脈走在 nerve fiber layer（NFL，神經纖維層）內，供應視網膜內側 2/3。p.13

動脈對眼睛的供應（Table 1-2）

出處 p.15

視神經與視神經頭（ONH）的血液供應（Fig 1-12、Fig 1-14）

• Short posterior ciliary arteries（短後睫狀動脈）供應 anterior ONH（前部視神經頭）的向心性微血管床；CRA 的貢獻僅限於表面 NFL 的微血管與前段眶內視神經⁠^{Q131 Q187}。p.16
• 各層微血管床都回流到 central retinal vein（CRV，視網膜中央靜脈）。p.16
• 依 Table 1-2，OphA 的 muscular（肌支）動脈（相關分支為 anterior ciliary arteries）供應上、內、外、下直肌、上斜肌與 ciliary plexus；long posterior ciliary arteries 與 anterior ciliary arteries 吻合，供應虹膜大動脈環與上鞏膜動脈環⁠^Q131。p.15
• Circle of Willis（威利氏環）是 anterior、middle、posterior cerebral arteries 之間的吻合；這些血管的分支供應顱內段視神經的遠端、optic chiasm（視交叉）與 optic tract（視徑）⁠^Q187。p.17

七、ICA 遠端分支與視覺傳入路徑的血液供應

Supraclinoid ICA：AChoA 與 PCoA

• 在 OphA 起點的遠端，硬腦膜內的 supraclinoid ICA（床突上段 ICA）分出 anterior choroidal artery（AChoA，前脈絡叢動脈），並經 posterior communicating artery（PCoA，後交通動脈）與 PCA 吻合。p.13
• AChoA 供應：近端供應 optic tract，遠端供應 lateral geniculate nucleus（LGN，外側膝狀核）。p.13
• AChoA 阻塞可產生 optic tract syndrome（視徑症候群）：對側 homonymous hemianopia（同側偏盲）、對側 ONH 的 band atrophy（帶狀萎縮）、對側 relative afferent pupillary defect（RAPD，相對性傳入性瞳孔缺損）。p.13

ACA 與 MCA

• ICA 接著分出 anterior cerebral artery（ACA，前大腦動脈），並終止為 middle cerebral artery（MCA，中大腦動脈）的分支。p.14
• 遠端 ACA 阻塞時傳入視覺路徑不受影響；但額葉負責啟動 saccade（掃視）的 premotor areas 由 ACA 分支供應，所以急性遠端 ACA 阻塞的病人可能出現短暫的 gaze preference（凝視偏好）及難以啟動對側掃視；不過此現象更常見於 MCA 供血區病灶。p.14
• MCA 的重要分支供應 optic radiations（視放射，又稱 geniculocalcarine tract）走經頂葉與顳葉深部白質的部分。p.14
• MCA 終末分支不一定（variably）供應 occipital tip（枕極尖，代表黃斑部視野）；這是 PCA 或 calcarine artery 阻塞時視野檢查出現 macular sparing（黃斑迴避）的主要原因。p.14
• MCA 也供應 middle temporal region（中顳區），此區參與視覺引導的 pursuit（平滑追視）運動。p.14

Table 1-3：傳入視覺路徑的血液供應

出處 p.17

八、椎基底動脈系統與相關腦幹症候群

VA、PICA、AICA、SCA

• VAs 起自 subclavian arteries，穿過頸椎 vertebral processes（椎突）的孔；VA 分出 posterior inferior cerebellar artery（PICA，後下小腦動脈），PICA 向尾側繞行腦幹，之後 VA 才與對側 VA 匯合成 BA。p.18
• VA 或 PICA 阻塞與 lateral medullary syndrome（延腦外側症候群，又稱 Wallenberg syndrome）相關，眼部表現可能有 Horner syndrome（霍納症候群）與 ocular tilt reaction（眼傾斜反應）⁠^Q493。p.18
• Anterior inferior cerebellar artery（AICA，前下小腦動脈）起自較吻側（rostral）的 BA，供應 pontomedullary junction 與遠端小腦。p.18
• 繞行腦幹最吻側的環行動脈是 superior cerebellar artery（SCA，上小腦動脈）與 PCA；PCA 是 BA 在中腦層面的終末分支。p.18
• CN III 由中腦腹側穿出，走在 SCA 與 PCA 之間，在此處可能被 aneurysm 壓迫。p.18

PCA 與 PCoA

• 近端 PCA（P1 segment）的 perforators（穿通支）供應中腦吻側部（與垂直凝視有關）及部分 LGN。p.19
• 大分支 artery of Percheron 常由一側 PCA 發出、供應兩側中腦。p.19
• Thalamostriate arteries 起自 P1，因此 ICA–MCA 相關梗塞不會累及 thalamus（視丘）。p.19
• P1 段終止於 PCoA；PCoA 連接椎基底循環與頸動脈循環，與 CN III 平行走行後併入 ICA。p.19
• 遠端 PCA 繞行腦幹，先分出 parieto-occipital branch（頂枕支），最後終止為 calcarine branch（距狀支），供應 primary visual cortex。p.19–20

Table 1-4：眼球運動構造的血液供應

出處 p.20

題目相關症候群整理

• Wallenberg syndrome（lateral medullary syndrome）是累及延腦（medulla）的中風症候群，病人可能表現 ipsilateral first-order Horner syndrome（同側第一級神經元 Horner 症候群）與同側 ocular tilt reaction（頭向病灶側傾斜）；雖然延腦外側屬 PICA 供血區，此症候群通常來自近端 VA 阻塞⁠^Q493。p.18, BCSC 5 p.279
• Terson syndrome（特森症候群）：眼內（vitreous、preretinal、intraretinal 或 subretinal）出血合併 SAH（詳見下節）⁠^Q493。p.21
• Anton syndrome（安東症候群）：一種 visual anosognosia（視覺病覺缺失），病人否認自己 cortical blindness（皮質盲）並有 confabulation（虛構）⁠^Q493。BCSC 5 p.214, p.216
• Balint syndrome（巴林症候群）：三聯徵為 simultanagnosia（同時失認）、optic ataxia（視覺性運動失調）與 acquired ocular motor apraxia（後天眼球運動失用）；解剖基礎為雙側 occipitoparietal（枕頂）病灶；病因包括 watershed 或 embolic infarcts、demyelination（脫髓鞘）與 Alzheimer disease⁠^Q493。BCSC 5 p.214, p.216, p.280

九、腦動脈瘤（Cerebral Aneurysms）

定義、類型與破裂風險

• Cerebral aneurysm 是血管壁的局部擴張。p.20
• 最常見的顱內動脈瘤類型是 saccular aneurysm（囊狀動脈瘤），發生在動脈分叉處；其中 90% 位於 supratentorial（幕上）、10% 位於 infratentorial（幕下）。p.20
• 起自 ICA 與 BA 的動脈瘤可能以神經眼科表現來診。p.20
• 一般而言，大於 10 mm 的動脈瘤最可能破裂；≥25 mm 稱為 giant aneurysm（巨大動脈瘤）。p.20
• 動脈瘤破裂的 morbidity 與 mortality 高，因此早期偵測與手術介入可以救命。p.20

未破裂動脈瘤：依位置的表現

• 未破裂動脈瘤可能因 mass effect（占位效應）造成進行性神經功能障礙。p.20

出處 p.20

• 疼痛不是腦動脈瘤的鑑別症狀：microvascular ischemia（微血管缺血）造成的腦神經麻痺也可能疼痛，而未破裂動脈瘤也可能不痛。p.20–21
• 血流現象或遠端栓塞可能造成 transient ischemic attack（TIA，暫時性腦缺血）、腦梗塞與癲癇發作，同樣使診斷更複雜。p.21

破裂動脈瘤與 Terson syndrome

• 破裂動脈瘤是 neurosurgical emergency（神經外科急症）；頭痛常被描述為「the worst headache of my life（這輩子最嚴重的頭痛）」，常伴隨短暫或輕微神經症狀。p.21
• 蜘蛛膜下腔血液刺激腦膜可能造成噁心、嘔吐、頸部僵硬；顱內壓（ICP）升高可能造成 papilledema（視乳突水腫）與 CN VI palsy；病人可能定向感混亂、嗜睡或昏迷；SAH 後的 vasospasm（血管痙攣）可能造成腦梗塞。p.21
• SAH 可能伴隨眼內（subretinal、intraretinal、preretinal、subhyaloid、vitreous）、眼眶或 optic nerve sheath（視神經鞘）出血。p.21
• 眼內出血可能的機轉：視神經鞘內 ICP 超過眼部靜脈壓 → 眼靜脈回流減少 → 靜脈破裂。p.21
• Terson syndrome＝眼內出血（vitreous、preretinal、intraretinal 或 subretinal）合併 subarachnoid hemorrhage⁠^Q493。p.21

診斷

• 疑似動脈瘤的病人都需要緊急神經放射學評估；檢查種類不一，決策應與神經放射科醫師討論。p.22
• CTA 或 MRA 可用來篩檢未破裂動脈瘤，兩者的 morbidity 都低於傳統血管攝影。p.22
• 高度懷疑動脈瘤但 MRA 或 CTA 陰性時，可與放射科醫師討論後考慮 conventional cerebral arteriography（傳統腦血管攝影，gold standard 黃金標準）。p.22

治療

• 破裂風險與動脈瘤大小有關；有症狀的動脈瘤最好在破裂前治療，且應立即進行。p.22
• 依大小、位置與解剖構造，治療包括 neurosurgical clipping（神經外科夾閉），或 coil embolization（線圈栓塞）、stent placement（支架置放）等 endovascular（血管內）技術。p.22

十、靜脈系統（Venous System）

眼部靜脈回流

• 眼部靜脈流出有 3 條主要路徑：來自 arcade retinal veins（視網膜血管弓靜脈）、choroidal veins（脈絡膜靜脈）與 episcleral venous plexus（上鞏膜靜脈叢）。p.23
• Fig 1-20 流程：arcade veins → central retinal vein；choroidal veins → vortex veins（渦靜脈）；兩者與 episcleral venous plexus 都匯入 superior 與 inferior ophthalmic veins → cavernous sinuses → 一路經 inferior petrosal sinus 到 jugular bulb／internal jugular vein，另一路經 superior petrosal sinus → transverse 與 sigmoid sinus → internal jugular vein。p.23
• Fig 1-20 註：central retinal vein 回流到 superior ophthalmic vein。p.23
• Optociliary shunt vessels（視睫狀分流血管，retinochoroidal collateral vessels 視網膜脈絡膜側支）連接視網膜與脈絡膜循環，在靜脈回流受阻的疾病中可能出現在 ONH 表面，例如 central retinal vein occlusion（CRVO）、optic nerve sheath meningioma（視神經鞘腦膜瘤）或 optic nerve glioma（視神經膠質瘤）。p.23

Orbital venous congestion（眼眶靜脈鬱血）

• 眼部靜脈流出的局部阻塞可造成 orbital venous congestion，表現為 conjunctival injection（結膜充血）、proptosis（眼球突出）、眼壓升高與 chemosis（結膜水腫）。p.23
• 可能的阻塞原因：視神經腫瘤、視神經鞘腫瘤壓迫 central retinal vein，以及累及海綿竇的浸潤性或血管性病灶。p.23
• Carotid-cavernous fistula 可能以 orbital venous congestion 表現，影像特徵可能很細微；部分病例中，dilated superior ophthalmic vein（擴張的上眼靜脈）是唯一可見的特徵。p.23

腦部靜脈與海綿竇引流（Fig 1-21 至 1-24）

• Fig 1-21：眼眶與眼球的靜脈循環圖中標示 central retinal vein、superior／inferior ophthalmic veins、vorticose vein、lacrimal vein、cavernous sinus 與 pterygoid plexus（翼叢）；眼瞼淺層靜脈包括 supraorbital、supratrochlear、superior／inferior palpebral、angular、infraorbital veins。p.24
• Fig 1-22／1-23 的腦靜脈構造：superior／inferior sagittal sinus（上／下矢狀竇）、straight sinus（直竇）、torcular Herophili（竇匯）、transverse sinus（橫竇）、sigmoid sinus（乙狀竇）、internal jugular vein（內頸靜脈）、vein of Labbe。p.25
• Fig 1-24 海綿竇引流系統：superior 與 inferior ophthalmic veins、superior 與 inferior petrosal sinuses（上、下岩竇）、basilar plexus（基底叢）、circular venous plexus（環狀靜脈叢）。p.26