從診間到日常, 好好照顧你的眼睛。

不會 — 真正會傷眼的是裡面的 BAK 防腐劑（多劑型瓶裝幾乎都有）。一天使用 4 次以上請選 preservative-free（無防腐劑）單支裝。所謂「越點越要點」其實是底層的瞼板腺機能障礙（MGD）持續惡化，不是淚液造成。完整看 乾眼症 8 大迷思。

恰好相反 — 狂流淚反而是蒸發型乾眼(85% 乾眼屬此型）的典型表現。淚膜油脂層不足 → 蒸發太快 → 三叉神經反射 → 副淚腺爆量分泌「水樣淚」。患者會一邊狂流淚、一邊覺得乾刺糊。詳見 乾眼症 8 大迷思。

不能。葉黃素 + 玉米黃素主要保黃斑部（對年齡相關性黃斑部病變 AMD 有實證，AREDS2 研究），對乾眼、近視幾乎沒幫助。對乾眼有理論基礎的營養補充是 Omega-3(EPA/DHA),但 DREAM 試驗（NEJM 2018）結果為陰性，AAO 列為 conditional recommendation。詳見 乾眼症 8 大迷思。

要，且越早越好。台灣小六近視率 70%、高三近視率 80%+,高度近視（>500 度）會大幅增加未來視網膜剝離、青光眼、白內障、黃斑部病變風險。實證有效的方式：低濃度阿托品（Atropine 0.05%)、角膜塑型片（OK 鏡）、多焦點離焦鏡片（DIMS)。一般小一以後開始，有家族史可更早諮詢。詳見 兒童近視控制完整衛教。

2019 年香港 LAMP 研究（Yam JC et al）頭對頭比較三種濃度：0.05% 效果最佳（平均控制 67%),0.025% 中等（約 43%),0.01% 較弱（約 27%)。但 0.05% 副作用（畏光、近距離模糊）也較高。建議先嘗試 0.05%,不耐受再降階。詳見 兒童近視控制完整衛教。

飛蚊症（玻璃體混濁陰影）多數是良性的後玻璃體剝離（PVD)。但如果出現以下任一情況,請當天看眼科:(1) 突然新發大量飛蚊;(2) 看到閃光（photopsia）如閃電;(3) 視野出現黑影、簾幕狀缺損;(4) 視力突然下降。這些是視網膜裂孔或剝離的警訊，延誤治療可能失明。完整看 飛蚊症 6 大警訊。

過敏性結膜炎：雙眼、奇癢無比、清水樣分泌物、有過敏史。病毒性（腺病毒,「紅眼症」):單側發病 1-2 天後傳到另一眼、強烈眼紅、清水樣分泌物、耳前淋巴結腫、傳染力極強。細菌性：單眼、黃膿分泌物、晨起黏住眼皮。三者治療完全不同 — 過敏要抗組織胺、病毒要冷敷+隔離、細菌要抗生素。

早就不用「等熟」了 — 那是 1980 年代用大切口手術時代的觀念。現在白內障手術用 超音波乳化（phacoemulsification)+ 人工水晶體植入,2-3 mm 微小切口、20 分鐘完成，反而越早越輕鬆（過熟反而硬、難打）。視力影響日常生活（<0.5 或夜間眩光嚴重）就可考慮手術。

基本條件：20 歲以上、近視度數穩定 ≥ 1 年、角膜厚度足夠、無嚴重乾眼或圓錐角膜、非懷孕哺乳。LASIK 製作角膜瓣、適用範圍廣;SMILE 微創無瓣、適合運動員/軍警/重度乾眼;PRK/TransPRK 表淺、適合角膜薄者。術前完整評估非常重要。

「針眼」是瞼板腺（meibomian gland）阻塞發炎。反覆長通常是因為瞼緣炎、油脂分泌異常、化妝習慣、未徹底卸妝。第一線治療：溫熱敷（40°C × 10 分鐘 × 一天 3-4 次）+ 瞼緣清潔。化膿凸起 1-2 週未消才需要切開引流。請避免自行擠破。

3C 真正的傷害是瞬目率下降（從 15-20 次/分掉到 5-7 次/分）→ 乾眼、瞼板腺阻塞；以及近距離用眼促進近視。但「藍光傷視網膜」目前沒有強實證 — AAO 2017 立場是「日常 3C 藍光劑量不足以傷害視網膜」。藍光眼鏡可緩解眼疲勞但無法護網膜。最有效：20-20-20 原則（每 20 分鐘看 20 英尺外 20 秒）+ 提高房內照度。詳見 乾眼症 8 大迷思。

青光眼（隅角開放型，占多數）是「沉默的視力小偷」 — 視神經先壞、周邊視野先缺損，中心視力最後才壞,患者往往視野缺損 30-50% 才察覺。已喪失的視神經不可逆。40 歲以上、家族史、高度近視（>600 度）、糖尿病者建議每年眼壓 + 視野 + OCT 視神經檢查。

四大警訊任一出現請當天就醫:(1) 突然增多的飛蚊（尤其大量黑點如墨汁）;(2) 閃光感(photopsia，類似閃電的光點）;(3) 視野缺損（像窗簾從周邊往中央拉）;(4) 視力突然模糊。高度近視（>600 度）、白內障術後、外傷者風險較高。黃金治療期是 72 小時內。完整看 飛蚊症 6 大警訊。

隱形眼鏡會降低角膜含氧量、改變淚膜、增加感染風險。長期過度配戴可能造成：角膜新生血管、慢性結膜炎、嚴重乾眼、巨乳突結膜炎，極少數會角膜潰瘍致盲。安全戴法：單日拋優於月拋、避免戴超過 8 小時、絕不戴著睡覺、絕不沖洗液重複使用、定期看眼科。詳見 乾眼症 8 大迷思。

老花是水晶體調節力下降,40 歲後幾乎所有人都會。處理選項：(1) 老花眼鏡（最簡單）,(2) 雙焦/漸進多焦鏡片,(3) 多焦點隱形眼鏡,(4) 雷射老花矯正（PresbyLASIK),(5) 白內障手術同時換多焦點人工水晶體（中老年常見）。沒有「絕對要戴」 — 看你是否影響日常閱讀。