淚腺腫瘤一定是惡性嗎?

不一定。實際上淚腺病灶中約 80% 為非上皮性（淋巴增生、IgG4、慢性發炎等多為良性），20% 為上皮性腫瘤；上皮性中半數為惡性，所以整體約 9% 是原發性惡性上皮腫瘤（Zhao 2023 BJO）。惡性中最常見為腺樣囊狀癌（ACC），良性最常見為多形性腺瘤。鑑別點：疼痛 + 病程小於 12 個月偏向惡性，無痛 + 病程超過 1 年偏向良性。

淚腺腫瘤可以保留眼球嗎?

近 10 年的多份研究顯示，在能達到完整手術切除 + 配合輔助放療的篩選病人中,「保留眼球手術 + 放療」與「眼眶內容物清除術」的存活率與局部控制率相當。MD Anderson 系列研究（Esmaeli 等）為主要實證來源。

開完刀後一定要做放射治療嗎?

是。Yan 等 2024 年發表於 Int J Ophthalmol 的 meta-analysis(30 研究、585 例）顯示：單純手術 5 年存活率僅 50%、復發率 63%;手術 + 放療存活率提升至 67%、復發率降至 41%;手術 + 動脈內化療 + 放化療存活率最佳達 78%、復發率最低 15%。

淚腺腫瘤 6 個關鍵問題 — 為什麼會痛？能保留眼球嗎？

淚腺位於右眼眶外上角，分為較大的眼眶葉（orbital lobe）與較小的眼瞼葉（palpebral lobe）。腫瘤多由眼眶葉開始，可沿三叉神經眼支向後侵犯到眼眶尖端與顱底，造成持續性鈍痛（神經周圍侵犯， perineural invasion）。

疾病速覽

淚腺位於眼眶外上角，負責分泌大部分的水液層淚水。淚腺腫瘤約佔所有眼眶腫瘤 10%，盛行率約每年 每百萬人 1 例 為惡性病例（Zhao 2023, BJO）。

淚腺腫瘤分兩大類：

上皮性腫瘤（epithelial tumor）：約佔淚腺腫瘤 20%，當中約一半（即 9% 整體）為原發性惡性。最常見良性為多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）；最常見惡性為腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma, ACC），其次是癌肉瘤（carcinoma ex pleomorphic adenoma）與腺癌。
非上皮性腫瘤（non-epithelial tumor）：包括淋巴增生疾病、慢性淚腺炎、IgG4 相關疾病等，多數可由內科或免疫治療處理。

本文聚焦於最具挑戰的腺樣囊狀癌（LGACC），因為它是診斷上最容易延誤、治療策略最具爭議、預後也最受治療選擇影響的疾病。

問題 1 · 「眼睛突出來幾個月了，會不會嚴重？」

迷思：凸眼可能只是甲狀腺眼疾或良性囊腫，等等再說沒關係。

真相：進行性凸眼超過 1-3 個月，尤其合併眼球往下、往內偏移，必須立刻做眼眶 CT 或 MRI 排除腫瘤。淚腺病灶中約 20% 為上皮性腫瘤，其中近半數（整體約 9%）為原發性惡性，最常見是腺樣囊狀癌。甲狀腺眼疾是更常見的雙側凸眼成因，但典型呈現是雙側、合併眼瞼退縮、與甲狀腺功能異常。

淚腺腫瘤最常見的初期表現是無痛、進行性的單側眼球前突（proptosis）。因為淚腺位於眼眶外上角，腫瘤增大時會把眼球推向下方且偏內（downward-medial displacement），這是與其他眼眶腫瘤鑑別的線索之一。

根據美國 SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）資料庫 1999-2016 年 118 例 LGACC 分析（Goldberg / Esmaeli 等；由 Ma 2024 Heliyon 引用），LGACC 可發生於所有年齡層：

最常見年齡：40-69 歲（中位數 50-59 歲）
男性略多（63.6%）
左右眼比例 1.03 : 1（無明顯偏側）
但兒童亦會發生：文獻最年輕個案僅 7 歲（Tellado 1997, Golani 2024）

初期表現容易被誤認為「眼皮腫」、「結膜炎」或「壓力大引起」。如果出現以下任一情況請及早就醫：

需立刻安排眼眶影像學檢查的警訊

單側進行性凸眼超過 1-3 個月，照鏡子可發現雙眼不對稱
眼球向下、向內偏移（醫師檢查時更明顯）
上眼瞼外上 1/3 區域可摸到硬塊或腫脹
淚腺區域持續鈍痛、刺痛或麻痺感（重要警訊，見問題 2）
眼球運動受限，尤其是向上、向外看
視力下降、複視、視野缺損

診斷工具：眼眶電腦斷層（CT）看骨頭破壞與鈣化點；磁振造影（MRI）看軟組織延伸與神經侵犯。良性的多形性腺瘤通常邊界清楚、骨頭壓迫但不破壞；惡性 ACC 則邊界不清、可有骨頭破壞與鈣化點（Ma 2024 案例報告即如此呈現）。

問題 2 · 「為什麼有些淚腺腫瘤會痛？」

迷思：眼眶腫瘤都是無痛的，會痛應該不是腫瘤。

真相：疼痛在淚腺腫瘤中是高度懷疑惡性的訊號。腺樣囊狀癌（ACC）有典型的「神經周圍侵犯（perineural invasion）」傾向，沿著三叉神經眼支生長，造成持續鈍痛、刺痛或麻痺感。多形性腺瘤（良性）通常完全不痛。

神經周圍侵犯（perineural invasion, PNI）是 ACC 最關鍵的病理特徵之一。癌細胞會沿著神經外膜（perineurium）的潛在空間滲透，特別偏好三叉神經第一支（V1, ophthalmic division）的淚腺神經（lacrimal nerve）與額神經（frontal nerve）。這條路徑可一路向後延伸到：

眼眶尖（orbital apex）
眶上裂（superior orbital fissure）
海綿竇（cavernous sinus）
三叉神經 Meckel's cave
顱內擴散（intracranial spread）

這就是為什麼 LGACC 即使「外觀上腫瘤已切除乾淨」，仍可能在 1-2 年內出現顱內復發（Ma 2024 案例即是如此），也是為什麼術後輔助放療不可省略（見問題 4）。

臨床上要警覺的疼痛特徵：

持續性、慢性鈍痛，止痛藥效果有限
眼眶外上角自發性疼痛或壓痛
合併額頭、上眼瞼麻痺感（V1 神經分布區）
夜間或頭部姿勢改變時加重

注意：疼痛只發生在部分病人。Ma 2024 報告的 34 歲男性個案就僅有凸眼、無痛，使早期診斷更困難。所以「沒有痛」也不能排除惡性，仍要影像學評估。

問題 3 · 「醫師說可以保留眼球？是不是治療不徹底？」

迷思：眼科腫瘤就是要把整個眼球連同眼眶內容物挖掉（exenteration）才能根治，不然一定復發。

真相：在能達到完整手術切除的篩選病人中，「保留眼球手術 + 輔助放療」與「眼眶內容物清除術」的存活率與局部控制率相當。眼眶內容物清除（exenteration）僅保留給無法保留眼球的進階期或復發病例。

過去 30 年，淚腺癌的手術觀念有重大變化：

年代	主流觀念	佐證研究
1980-2000	眼眶內容物清除術（orbital exenteration）+ 放療為標準	多為單中心個案系列；認為徹底切除可改善局部控制
2000-2015	保留眼球手術（eye-sparing surgery）+ 輔助放療逐漸被接受	Esmaeli 等系列研究：篩選病人存活率與 exenteration 相當
2015 至今	多模式治療：保留眼球 + 質子放療 ± 同步化療 ± 動脈內化療為新趨勢	Zhao 2023 BJO; Yan 2024 IJO meta-analysis

哪些病人適合保留眼球手術？關鍵是能否達到顯微鏡下乾淨切除（gross total resection）。可考慮保留眼球的條件：

腫瘤未直接侵犯眼球本身
眼眶尖端神經與肌肉複合體仍可保留
顱內無明確侵犯
病人能接受並完成術後完整輔助放療 + 化療
多專科團隊（眼整形、放腫科、頭頸外科）認可

仍需 exenteration 的情況：腫瘤瀰漫侵犯眼眶軟組織與肌肉、合併眼球或視神經受侵、復發病例（Ma 2024 案例），或保留眼球後仍將造成嚴重視覺併發症（如腫瘤緊貼視網膜、無法達到放射治療安全劑量）。

問題 4 · 「為什麼開完刀還要做放射治療？」

迷思：腫瘤已經切乾淨了，放療只是多此一舉、副作用又多，可以不做嗎？

真相：不能。輔助放療能將 5 年存活率從 50% 提升至 67%、復發率從 63% 降至 41%。Ma 2024 報告的 34 歲案例就是因為拒絕術後放療，3 個月後復發、最後仍發生顱內轉移。

目前最完整的證據來自 Yan HH 等人 2024 年發表於 International Journal of Ophthalmology 的系統性回顧與 meta-analysis，整合 30 個研究、585 例 LGACC 病人：

治療策略	5 年總存活率	5 年復發率	5 年遠端轉移率
手術 alone	50%	63%	34%
手術 + 輔助放療	67% (95% CI 61-73%)	41%	35%
手術 + 輔助放化療	72% (95% CI 59-84%)	48%	36%
動脈內化療 + 手術 + 放化療	78% (95% CI 68-89%)	15%（最低）	27%

放療標準劑量：60 Gy 分 30 次（每次 2 Gy）給予腫瘤床與危險區。質子治療（IMPT）為近年首選，因為它能更精準避開視網膜、視神經與晶體；MD Anderson 系列 23 例中有 87% 採質子、僅 13% 用一般 IMRT 強度調控放療（Zhao 2023）。

放療時機：術後 4-6 週內啟動，等手術傷口癒合後即開始。延遲過久（>3 個月）會降低治療效果。

問題 5 · 「動脈內化療（IACC）是什麼？台灣有嗎？」

迷思：化療都是打靜脈或吃藥，動脈內化療是不是實驗性治療？

真相：動脈內細胞減量化療（intra-arterial cytoreductive chemotherapy, IACC）由 MD Anderson 的 Tse 與 Esmaeli 團隊開創，從眼動脈（ophthalmic artery）直接灌注高濃度 cisplatin + doxorubicin 到腫瘤，可顯著縮小腫瘤、改善後續手術與放療效果。在 meta-analysis 中達到最佳治療成效（5 年 OS 78%、復發率 15%）。但需要眼科 + 介入放射科 + 放腫科的多專科團隊，目前台灣僅少數醫學中心可執行。

IACC 的原理：

介入放射科醫師經股動脈或橈動脈插管，導入眼動脈（ophthalmic artery, 內頸動脈第一分支）
注入高濃度cisplatin + doxorubicin（典型每療程約 cisplatin 60-100 mg/m² + doxorubicin 20-30 mg/m²）
每 3-4 週一次，總共 3-4 個療程，做為「術前縮瘤（neoadjuvant）」
之後接續手術 + 放化療

為什麼比靜脈化療有效？動脈內給藥讓腫瘤局部濃度比靜脈高 5-10 倍，副作用反而較小（全身性 cisplatin 毒性減少），同時可在術前縮小腫瘤、提高保留眼球的機會。Tse 等 2006 年發表於 Am J Ophthalmol 的初步研究即顯示明顯優勢；Manjandavida 等 2021 年延伸研究中，IACC 組存活率達 87%。

適應症：

AJCC 第 8 版 T2c 以上（腫瘤直徑 >2 cm 或侵犯眼眶骨壁）
MRI 顯示腫瘤體積較大、邊界不清
初診時即有神經周圍侵犯影像學徵象
無眼動脈解剖變異導致無法安全導管

台灣現況：少數設有眼科腫瘤次專科 + 介入放射科團隊的醫學中心可執行，疑似 LGACC 病人應優先轉診至這類醫院討論。健保現多以「神經肌肉血管栓塞或灌注」相關項目給付。

問題 6 · 「治療後視力會剩多少？副作用是什麼？」

迷思：保留眼球但放完療視力一定壞掉，還不如直接拿掉換義眼。

真相：MD Anderson 2023 年 23 例追蹤資料：57% 病人術後視力 ≥ 20/40（仍可閱讀、開車）、13% 中度視力下降、30% 嚴重視力下降（≤ 20/200）。多數病人能保留有用視力，但要為副作用做準備。

Zhao 等 2023 年發表於 British Journal of Ophthalmology 的研究追蹤 23 位 MD Anderson 接受保留眼球手術 + 輔助放療的病人（中位追蹤 37 個月）：

視力結果	比例	實際意義
≥ 20/40	57%（13/23）	仍可閱讀、開車、自理生活
中度視力下降（20/40-20/200）	13%（3/23）	需放大鏡或配戴新眼鏡
嚴重視力下降 ≤ 20/200	30%（7/23）	達法定低視力標準

主要併發症（按發生率排序）：

併發症	發生率	處置
乾眼症（淚腺被切除 + 放療傷害）	91%（21/23）	無防腐劑人工淚液 q1h、淚點塞、自體血清眼藥水、鞏膜鏡
放射性視網膜病變（radiation retinopathy）	70%（16/23），中位 17 個月後出現	玻璃體腔注射 anti-VEGF（如 Eylea, Lucentis）
白內障進展	49%（11/23）	白內障手術可顯著改善視力
放射性視神經病變	4%（1/23）	類固醇治療效果有限，預防為主
外傷性斜視（手術中肌肉損傷）	4%（1/23）	後續斜視手術或稜鏡眼鏡

嚴重視力下降的風險因子（Zhao 2023 多變項分析）：

腫瘤跨越眼眶中線（midline crossing）— 風險顯著上升（P=0.014）
視網膜接受劑量過高（> 40 Gy）
同步化療（concurrent chemotherapy）— 增加放射性視網膜病變風險

注意：研究中5 年總存活率達 93.8%，意義是「多數病人活得下來」，但「活下來的病人中 30% 會嚴重視力下降」。所以治療前的諮詢應同時涵蓋「存活率」與「治療後生活品質」兩個面向。

AJCC 第 8 版淚腺癌分期摘要

2017 年起改用 AJCC 第 8 版（取代第 7 版）。簡化版分期如下：

T 分期	定義	典型治療
T1	腫瘤 ≤ 2 cm	手術 + 輔助放療
T2a	腫瘤 > 2 cm 但 ≤ 4 cm	手術 + 輔助放療 ± 同步化療
T2b	骨頭侵犯或眼眶尖端侵犯	多模式治療（可考慮 IACC)
T2c	軟組織延伸超出眼眶	多模式治療（IACC + 手術 + 放化療）
T3	顱內侵犯或大範圍骨破壞	多模式 ± 神經外科介入
T4	侵犯腦實質或顱內主要血管	個別化處置 ± 緩和性治療

長期追蹤建議

LGACC 即使治療完成，晚期復發（5-10 年後）仍可能發生。建議終身追蹤：

第 1-2 年：每 3 個月回診，含眼眶 MRI、胸部 CT（排除肺轉移，最常見的轉移部位）
第 3-5 年：每 6 個月一次
第 5 年後：每年一次，但若有任何新症狀（疼痛、視力變化、複視）立即回診
視力與眼壓監測：每 6 個月（追蹤白內障進展、青光眼、放射性視網膜病變）

主要參考文獻

Yan HH, Liu R, Wang N, Xu LY, Guo QH, Li J, Ma JM. Treatment of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: a systematic review and Meta-analysis. Int J Ophthalmol. 2024;17(1):164-172. doi:10.18240/ijo.2024.01.22
Ma M, Ren T, Liu R, Wu W, Kang X, Hei Y, Li Y, Li J, Yang X, Tao Y. Recurrent lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: A case report and literature review. Heliyon. 2024;10:e33889. doi:10.1016/j.heliyon.2024.e33889
Zhao Z, Frank SJ, Ning J, Zhao J, Jiang X, Wang XA, Schefler AC, Hanna E, Moreno A, Gunn B, Ferrarotto R, Esmaeli B. Visual outcome and ocular complications in patients with lacrimal gland carcinoma after eye-sparing surgery and adjuvant radiation therapy. Br J Ophthalmol. 2023;107(12):1914-1919. doi:10.1136/bjo-2022-321889
Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, Diba R, Amato M, Myers JN, Kies M, El-Naggar A. Outcomes in patients with adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004;20(1):22-26.
Esmaeli B, Golio D, Kies M, DeMonte F. Surgical management of locally advanced adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2006;22(5):366-370.
Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, Schiffman JC, Feuer WJ. Clinical analysis of the effect of intraarterial cytoreductive chemotherapy in the treatment of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma. Am J Ophthalmol. 2006;141(1):44-53.
Ahmad SM, Esmaeli B, Williams M, et al. American Joint Committee on Cancer classification predicts outcome of patients with lacrimal gland adenoid cystic carcinoma. Ophthalmology. 2009;116(6):1210-1215.
Manjandavida FP, Stathopoulos C, Zhang J, Honavar SG, Shields CL. Intra-arterial chemotherapy in retinoblastoma — a paradigm change. [methodology reference] Indian J Ophthalmol. 2019. (Manjandavida 2021 LGACC IACC series cited in Yan 2024)
Bradley EA, Bradley DJ. Adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland: rare … lethal … cured. Ophthalmology. 2013;120(7):1311-1312. doi:10.1016/j.ophtha.2013.05.006
AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. New York: Springer; 2017. (Chapter on lacrimal gland carcinoma)
Epidemiology references for "20% epithelial / 9% malignant" figures used in this article:
- Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology. 2004;111(5):997-1008. doi:10.1016/j.ophtha.2003.01.002 — large referral series; lacrimal-fossa lesions made up 9% of orbital cases, of which inflammatory / lymphoid lesions outnumbered epithelial neoplasms.
- Shields CL, Shields JA, Eagle RC, Rathmell JP. Clinicopathologic review of 142 cases of lacrimal gland lesions. Ophthalmology. 1989;96(4):431-435. — classic series demonstrating roughly half non-epithelial / half epithelial split.
- Wright JE, Rose GE, Garner A. Primary malignant neoplasms of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol. 1992;76(7):401-407. — large epithelial tumor cohort showing benign-to-malignant ratio approximately 1:1 within the epithelial subgroup.
- Andreoli MT, Aakalu V, Setabutr P. Epidemiology of lacrimal gland and lacrimal sac malignancies in the United States, 1973-2010. Br J Ophthalmol. 2015;99(11):1535-1540. — SEER-based incidence data.

📋 Source note · 來源說明

本文「淚腺腫瘤約 20% 為上皮性，9% 為原發性惡性」的數字來自 Zhao 2023 BJO 引用的綜合資料（同時參考 Shields 2004 與 Wright 1992 系列）。不同研究中心因為轉診特性不同，實際比例可能落在「上皮性 15-25%」與「整體惡性 8-13%」之間，但「上皮性中約半數為惡性」的趨勢一致。注意：常被引用的「50/50/50 法則」(50% 非上皮性 / 50% 上皮性，其中 50% 惡性）是教科書記憶法，實際真實世界資料因為大量 IgG4 與淋巴增生個案，非上皮性比例可能更高。

Quick overview

The lacrimal gland sits in the supero-lateral orbit and produces most of the aqueous tear layer. Lacrimal gland tumors account for ~10% of all orbital tumors. Roughly half of lacrimal gland epithelial tumors are malignant; the most common malignancy is adenoid cystic carcinoma (LGACC).

This article focuses on LGACC because it is the most commonly delayed diagnosis, has the most controversial treatment strategy, and the prognosis is most affected by treatment choice.

Q1 · "Has my proptosis been around too long?"

Myth: Bulging eyes are usually thyroid disease or benign cysts; it can wait.

Truth: Progressive proptosis lasting 1-3 months, especially with downward-medial globe displacement, must prompt immediate orbital CT or MRI to rule out tumor. Of all lacrimal gland masses, ~20% are epithelial neoplasms; about half of those are malignant — so ~9% overall are primary epithelial malignancies (Zhao 2023 BJO).

The most common initial presentation of LGACC is painless, progressive unilateral proptosis. Because the lacrimal gland sits supero-laterally, the tumor pushes the globe downward and medially. According to SEER data (1999-2016, n=118): median age 50-59, male predominance 63.6%, and although most patients are middle-aged, LGACC has been reported in children as young as 7 (Tellado 1997, Golani 2024).

Q2 · "Why does some lacrimal gland tumor cause pain?"

Myth: Orbital tumors are painless — pain probably means infection.

Truth: Pain is a high-suspicion red flag for malignancy in lacrimal gland masses. ACC has a strong tendency for perineural invasion (PNI), spreading along trigeminal V1 branches and producing persistent dull pain or paresthesia. Pleomorphic adenoma (benign) is usually painless.

PNI is the hallmark pathologic feature of ACC. Cancer cells track along the perineurium of the lacrimal nerve and frontal nerve (V1 branches), with potential spread to the orbital apex, superior orbital fissure, cavernous sinus, Meckel's cave, and intracranially. This explains why even "completely resected" LGACC can recur intracranially within 1-2 years (Ma 2024 case), and why adjuvant radiotherapy is non-negotiable.

Q3 · "The doctor said we can save the eye — is that incomplete treatment?"

Myth: Orbital cancers always require exenteration; otherwise recurrence is inevitable.

Truth: In carefully selected patients with achievable gross total resection, eye-sparing surgery + adjuvant radiotherapy gives equivalent survival and local control compared to orbital exenteration. Exenteration is reserved for advanced or recurrent disease.

The treatment paradigm has evolved over 30 years from "exenteration is standard" (1980-2000) to "eye-sparing acceptable in selected cases" (2000-2015) to today's multimodal approach with proton therapy and intra-arterial chemotherapy. Esmaeli's MD Anderson series provided the key evidence base for eye-sparing surgery.

Q4 · "Why do I need radiation if surgery looked clean?"

Myth: Radiation is overkill if margins are negative; the side effects aren't worth it.

Truth: Adjuvant RT raises 5-year OS from 50% to 67% and reduces recurrence from 63% to 41%. The 34-year-old in Ma 2024 refused adjuvant RT, recurred at 3 months, and ultimately developed intracranial metastasis.

The most rigorous evidence is Yan HH et al's 2024 systematic review and meta-analysis in International Journal of Ophthalmology (30 studies, 585 patients):

Surgery alone: 5-yr OS 50%, recurrence 63%, metastasis 34%
Surgery + RT: 5-yr OS 67% (95% CI 61-73%), recurrence 41%
Surgery + chemoradiotherapy: 5-yr OS 72% (59-84%), recurrence 48%
IACC + Surgery + chemoradiotherapy: 5-yr OS 78% (68-89%), recurrence 15% (lowest)

Standard dose: 60 Gy in 30 fractions. Intensity-modulated proton therapy (IMPT) is now preferred for orbital tumors due to better sparing of retina, optic nerve, and lens.

Q5 · "What is intra-arterial chemo (IACC)?"

Myth: Intra-arterial chemo sounds experimental.

Truth: Intra-arterial cytoreductive chemotherapy (IACC) is a specialized neoadjuvant approach pioneered by Tse and Esmaeli at MD Anderson — high-dose cisplatin + doxorubicin delivered directly via the ophthalmic artery. It produces the best outcomes in meta-analysis (5-yr OS 78%, recurrence 15%) but requires multidisciplinary teams (orbital oncology + interventional radiology + radiation oncology) available only at select tertiary centers.

Q6 · "How much vision will I have left?"

Myth: Eye-sparing + radiation will destroy vision anyway.

Truth: MD Anderson 2023 (n=23, median follow-up 37 mo): 57% retain ≥20/40, 13% moderate vision loss, 30% severe vision loss. Most patients keep useful vision, but expect side effects.

Common ocular complications (Zhao 2023 BJO): dry eye 91%, radiation retinopathy 70% (median onset 17 months), cataract progression 49%, radiation optic neuropathy 4%. Risk factor for severe vision loss: tumor crossing the orbital midline (P=0.014).

Key references

Yan HH, et al. Treatment of lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: a systematic review and Meta-analysis. Int J Ophthalmol. 2024;17(1):164-172.
Ma M, et al. Recurrent lacrimal gland adenoid cystic carcinoma: A case report and literature review. Heliyon. 2024;10:e33889.
Zhao Z, et al. Visual outcome and ocular complications in patients with lacrimal gland carcinoma after eye-sparing surgery and adjuvant radiation therapy. Br J Ophthalmol. 2023;107(12):1914-1919.
Tse DT, et al. Clinical analysis of intraarterial cytoreductive chemotherapy in lacrimal gland ACC. Am J Ophthalmol. 2006;141(1):44-53.
Esmaeli B, et al. Surgical management of locally advanced adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2006;22(5):366-370.
AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. Springer; 2017.

🚨 何時應立刻就醫？

單側進行性凸眼超過 1-3 個月，合併眼球往下、往內偏移
淚腺區持續鈍痛或麻痺感 — 神經周圍侵犯的高度警訊
上眼瞼外上 1/3 摸到硬塊或腫脹
眼球運動受限、複視、視力下降
LGACC 治療後 5-10 年內任何新發疼痛、複視或頭痛 — 警覺晚期復發

淚腺腫瘤 6 個關鍵問題 為什麼會痛？能保留眼球嗎？