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HsiaoEye
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蕭閔謙醫師 · 眼科衛教筆記
📑 整合性觀點文章 · Agrawal et al. 2026 · Am J Ophthalmol · IGATES / APOTS 工作小組
最新研究 · 眼外傷 · 公衛 更新日期 · 2026-11-05

眼外傷：被忽視的全球失明禍首
從 IGATES 8238 例看見的事

2026 年 5 月《American Journal of Ophthalmology》Agrawal 等代表亞太眼外傷學會（APOTS）工作小組發表的綜合性觀點文章（hybrid perspective），整合 IGATES（International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study，國際眼球與眼附屬器外傷流行病學研究）來自 12 國 32 中心、8238 名病人的多國登錄資料。核心發現：閉合性眼球傷佔 56.9%、開放性佔 34.0%、70% 病人拖過 12 小時才就醫、30% 最終視力差於 6/60、7% 無光感；而最關鍵的數字是——99% 的病人受傷當下沒戴護目鏡。眼外傷發生於居家 38.2%、工作場所 19.4%、交通事故 8.8%、煙火 3.5%。美國眼科學會（AAO）估計最高 90% 眼外傷可被適當護目預防。本文整理重點數據、高風險族群（工作年齡男性、兒童、煙火季、武裝衝突地區）、就醫時機，以及涉及台灣健保／法規須人工確認的部分。

閱讀約 27 分鐘最後更新 2026-11-05蕭閔謙 醫師 →
若您或他人剛剛眼睛受傷、視力突降、看到眼內有異物、化學潑濺，請立即就醫或撥打 119。涉及台灣健保條文、職安法、煙火管制等台灣本地法規部分，本文明確標示「需人工確認」，因為原始文獻未提供，建議以衛福部、勞動部職業安全衛生署、地方政府最新公告為主。
本篇大綱· 13 段點擊收合
  1. 1一、診間常見情境
  2. 2二、民眾常見問題 Q&A
  3. 3三、重點總整理：8 件你最需要知道的事
  4. 4四、全球規模：眼外傷到底有多嚴重？
  5. 5五、IGATES 8238 例是什麼？為什麼這份資料這麼重要？
  6. 6六、傷害場域：原來居家最危險（IGATES Table 1）
  7. 7七、高風險族群：誰最容易眼外傷？
  8. 8八、損傷分類：開放性 vs 閉合性眼球傷與 BETT 系統
  9. 9九、黃金 12 小時：延遲就醫的代價
  10. 10十、預防四大支柱（2026 年觀點文章整理）
  11. 11十一、台灣處境：哪些部分需人工確認？
  12. 12十二、結語：可測量、可預測、可預防
  13. 13參考文獻
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眼外傷四象限概念圖：全球規模、IGATES 8238 例分布、傷害場域、護目缺口 Diagram: 眼外傷四象限概念圖：全球規模、IGATES 8238 例分布、傷害場域、護目缺口 眼外傷一張圖看懂 Agrawal et al. 2026 · Am J Ophthalmol · IGATES / APOTS ① 全球規模 60 M 新發眼外傷案例 438 k YLD 失能生命年 1.6 M 因眼外傷失明（現存人數） 另有 2.3 M 人雙眼低視力（現存） ② IGATES 8238 例 12 國 32 中心 · 2009–2024 78.5% 男性 · 平均 31.4 歲 56.9% 閉合 34.0% 開放 閉合性 vs 開放性眼球傷 30% < 6/60 最終視力 · 7% 無光感 ③ 發生場域（IGATES） 居家 38.2% 工作 19.4% 交通 8.8% 公共 5.9% 運動 5.2% 煙火 3.5% 居家比工作與交通加總還多 ④ 護目缺口 vs 可預防潛力 99% 受傷時沒戴護目鏡 70% 拖過 12 小時才就醫 90% AAO：可被適當護目避免 居家／工作／運動／煙火 * 規模大、後果重、可預防——眼外傷是被低估的公衛問題
眼外傷一張圖看懂。① 全球每年新發約 6 千萬件眼外傷、約 438,000 年失能生命年（YLD）；全球約 160 萬人因眼外傷失明、230 萬人雙眼低視力（現存人數）。② IGATES 8238 例多國登錄：78.5% 為男性、平均 31.4 歲；閉合性眼球傷 56.9%、開放性 34.0%；最終最佳矯正視力（BCVA）差於 6/60 佔 30%、無光感 7%。③ 發生場域以居家 38.2% 最高，超過工作 19.4% 與交通 8.8% 的加總；運動 5.2%、煙火 3.5%。④ 99% 受傷時沒戴護目鏡，70% 拖過 12 小時才就醫；AAO 估計最高 90% 眼外傷可被適當護目預防。資料整合自 Agrawal 2026、Li 2023 全球疾病負擔分析與 Négrel 1998。

一、診間常見情境

「醫師，我先生剛剛在家敲釘子，金屬碎片彈進右眼，他現在還能看，但眼睛紅紅的、有點刺刺的，需要看醫師嗎？還是先冰敷一下？」

「醫師，我兒子今年 7 歲，剛剛和同學玩仿真水彈槍，左眼被打到，現在腫起來、看東西模糊。我們在急診排隊已經兩小時了，他是不是會失明？」

「醫師，過年家裡放鞭炮，我姪子幫忙點仙女棒，火花噴到眼睛，當下流眼淚但沒人覺得嚴重，過了一天才發現右眼霧霧的——這算嚴重嗎？要不要去看？」

「醫師，我在工廠做切割，做了十年都沒事，所以從來不戴護目鏡。今天鐵屑飛進左眼，工廠人事建議我去看眼科——但我也聽說『鐵屑會自己跑出來』，是真的嗎？」

這四個情境都是 IGATES 登錄資料裡最常見的眼外傷類型——居家 DIY、兒童遊戲、節慶煙火、職業傷害。一篇 2026 年 5 月發表在《American Journal of Ophthalmology》的綜合性觀點文章（Agrawal R et al.，代表亞太眼外傷學會 APOTS 工作小組）把過去十多年的全球眼外傷登錄資料整合起來，告訴我們三件最重要的事：（1）眼外傷其實大多可被預防（AAO 估計最高 90%）；（2）但 99% 的人受傷時沒戴護目鏡；（3）70% 的人拖過 12 小時才就醫。這就是本文要分享的重點。

二、民眾常見問題 Q&A

Q1：「99% 沒戴護目鏡」是真的嗎？戴護目鏡真的有差？
A：是真的。IGATES 全球 8238 例眼外傷登錄資料顯示，受傷當下幾乎 99% 都沒有任何眼部防護。美國眼科學會（AAO）估計，最高約 90% 的眼外傷可以透過適當護目裝備避免。實證上，多項運動研究顯示護目裝備可降低眼外傷：美國高中曲棍球比較有無強制護目鏡規定的州，未強制州的頭臉部傷害顯著較多，眼外傷也較多，但眼外傷本身的差異沒有達到統計顯著（Kriz 2012）；女子袋棍球實施護目鏡規定後，眼外傷明顯減少（Lincoln 2012）；加拿大業餘冰球協會推出限制高舉球桿的新規則、面罩也逐漸普及後，眼科醫師通報的眼外傷從 1974–75 球季 253 例降到 1978–79 球季 42 例，但該季仍有 12 人單眼法定失明，多是規定未要求戴面罩的 19 歲以上球員，其中只有 1 人戴面罩（Pashby 1979）；羽球等拍類運動也有研究（Mazarelo 2024 系統性回顧：多數眼傷，中位數 93%，發生在沒戴護目時）。職場端，台灣 Chen 2009 的病例交叉研究顯示配戴護目裝備可降低工作相關眼外傷的風險（勝算比 OR 0.4）；Gobba 2017 在義大利北部工業區的研究也指出，金屬加工、營建與農業仍需加強預防。簡單講：護目鏡不是「過度防範」，是最具實證力的眼外傷預防工具。
Q2：為什麼「眼睛受傷」要當成公共衛生問題來看？
A：因為它規模大、後果重、可預防，但被忽視。全球疾病負擔分析估計每年新發眼外傷約 6 千萬件、約 438,000 年失能生命年（YLD）；全球約 160 萬人因眼外傷失明、約 230 萬人雙眼低視力。美國 2001–2014 年眼外傷住院總費用估計為 17.2 億美元（Iftikhar 等 2019）；這是該期間合計，不是單一年或台灣費用，也不是引用它的 Bashir 英國研究自行估算。2026 年觀點文章指出，白內障與屈光不正已有強而有力的全球行動，眼外傷得到的關注卻相對很少；作者呼籲在 IAPB Global Action Plan、WHO VISION 2030、聯合國永續發展目標（SDG）等全球倡議中正式納入眼外傷（框架名稱照原文；WHO 的行動計畫正式名稱是《Universal eye health: a global action plan 2014–2019》，IAPB 現行策略是「2030 In Sight」）。
Q3：家裡哪些活動最危險？我以為家裡應該很安全？
A：資料反過來。IGATES 8238 例中，居家 38.2% 是最常見的眼外傷發生場域，高於工作場所（19.4%）、交通事故（8.8%）、公共場所（5.9%）、運動（5.2%）、煙火（3.5%）。常見家中眼外傷情境包括：DIY（敲釘子、鑽孔、磨切金屬碎片飛入眼）、清潔劑或化學品潑濺（漂白水、強鹼洗水管劑、洗碗機粉、汽車電瓶酸液）、料理時油爆、園藝（樹枝戳眼、植物毒液、農藥噴霧）、寵物抓傷等。其中以強鹼（如洗水管劑）最危險：鹼性物質會快速穿透角膜，可能造成嚴重的角膜化學灼傷。居家預防的核心是：做這類活動前先戴具備側護板的安全眼鏡或工作護目鏡，這比事後處理省事得多。
Q4：小孩眼睛受傷最常怎麼發生？
A：遊戲、運動、玩具、煙火、缺乏監督是主要因子。雪梨一項 295 名兒童的研究（Liu 2021）顯示：35.9% 為飛來物（projectile）、13.2% 與運動器材有關、10.5% 與玩具有關，開放性眼球傷預後最差。印度西部鄉村 IGATES 791 隻開放性眼球傷眼睛的分析（Toh 2023，涵蓋各年齡）發現 18 歲以下佔 51.2%、與遊戲相關 41%。煙火相關眼外傷的兒童案例中，39.4% 受傷時無大人監督。家長端的關鍵預防包括：避免仿真武器玩具（BB 槍、水彈槍、雷射筆）、煙火由成人操作、配戴有度數的兒童眼鏡時請務必選擇聚碳酸酯（polycarbonate）抗衝擊材質（Drack 1993 已顯示對單眼兒童特別重要）。
Q5：受傷拖過 12 小時才看會怎麼樣？
A：在 IGATES 8238 例中，70% 的患者拖過 12 小時才到醫療院所，觀點文章提醒，這樣的延遲可能嚴重影響最終視力。在開放性眼球傷（open-globe injury）尤其重要——McMaster 等 2025 年發表於《Ophthalmology》的系統性回顧與統合分析比較早期與延遲的初次縫合手術，發現受傷後 24 小時內縫合與較低的感染性眼內炎風險相關；最終視力則沒有顯著差異，且納入的研究都是回溯性研究，證據確定性低。哪些情況請立刻就醫（不要等明天）：視力突降、看見眼裡有異物、眼球外觀變形、眼內物外漏（虹膜、葡萄膜、玻璃體脫出）、化學潑濺、爆炸或穿透傷史、無光感。請當天直接掛眼科急診或一般急診，不要先上網搜尋、不要等到第二天門診。
Q6：煙火季要怎麼保護？放仙女棒應該還好吧？
A：仙女棒一樣會傷眼。IGATES 2022 年針對 388 名煙火相關眼外傷的分析（Hoskin 2022）顯示：18.3% 出現嚴重視力喪失（受傷 4 週時視力差於 6/60）；與嚴重視力喪失相關的因素包括穿透傷與水晶體損傷；未滿 18 歲的傷者中，39.4% 受傷當下沒有大人監督。仙女棒火星溫度可高達上千度，與眼角膜接觸瞬間就會造成熱灼傷或細小金屬碎片嵌入。實務原則（不限於台灣）：（1）兒童不要單獨點任何煙火，仙女棒也不行；（2）放煙火的人與旁觀者（包括孩童）都應配戴合格的安全護目鏡（例如符合 ANSI Z87.1 標準），一般眼鏡無法抵擋撞擊與碎片，不能取代護目鏡；（3）從側面點火，不要正面低頭；（4）不要回頭撿拾未爆裂的「啞炮」；（5）周圍須備清水或滅火器。關於台灣的煙火管制法規（《爆竹煙火管理條例》、地方政府節慶煙火規範）細節，本文未引用條文編號，建議以內政部消防署、各縣市消防局最新公告為主——⚠️ 需人工確認。
Q7：眼睛剛剛受傷，當下我可以自己做什麼？
A：保守原則——立刻就醫，避免任何二次傷害。本文遵循「不憑印象推測急性處置細節」的原則，不給您「沖洗幾分鐘、怎麼蓋眼罩、要不要冰敷」這類具體 SOP，這些都應由您面對面的急診醫護判斷。但是保守、避免二次傷害的通則是：
① 立刻就醫——眼科急診或一般急診都可以，不要拖到隔天門診；
② 不要揉眼睛——任何摩擦都可能讓潛在的眼球破裂加重；
③ 不要試圖自行拔掉刺在眼球上的異物——可能造成更大撕裂；
④ 不要自行點任何眼藥水或眼藥膏，除非急診醫師指示；
⑤ 不要用力壓眼球或冰敷眼球本身——若有疑似開放性傷口，外力會把眼內物擠出；
⑥ 若是化學潑濺，請立刻就近以大量清水或生理食鹽水沖洗，同時前往急診（具體沖洗時長與技巧請聽現場急診醫護指示）；
⑦ 記下受傷物品／化學品名稱（拍照、保留瓶罐），讓醫師判斷感染與灼傷類型。
本段不取代當面急診評估。

三、重點總整理：8 件你最需要知道的事

30 秒重點

  • 規模驚人：全球每年約 6 千萬件新眼外傷、約 438,000 年 YLD；全球約 160 萬人因眼外傷失明
  • 人口輪廓：IGATES 8238 例 → 78.5% 男性、平均 31.4 歲；閉合性 56.9%、開放性 34.0%
  • 視力後果嚴重：最終 BCVA 差於 6/60 佔 30%、無光感 7%——這已是「即使治療後」的數字
  • 居家比工作更危險：38.2% 居家 > 19.4% 工作 > 8.8% 交通 > 5.9% 公共 > 5.2% 運動 > 3.5% 煙火
  • 99% 沒戴護目鏡——這是最大的可介入缺口；AAO 估計最高 90% 眼外傷可被適當護目避免
  • 70% 拖過 12 小時——觀點文章提醒，延遲可能嚴重影響最終視力（特別是開放性眼球傷）
  • 兒童與煙火季是雙重高風險：兒童 35.9% 飛來物、煙火事件中 39.4% 兒童當下無人監督
  • 低中所得國（LMIC）負擔最重：就醫延遲更長、視力結果更差——是公衛資源分配的核心議題

四、全球規模：眼外傷到底有多嚴重？

眼外傷被低估，部分原因是「它不像癌症那麼戲劇化」——一次小小釘子飛入眼，當下可能只覺得有點刺，幾天後才發現視力出問題。但把全球資料攤開來看，數字很驚人：

  • 每年新發約 6 千萬件（Li et al. 2023，全球疾病負擔研究 GBD 2019 的二次分析）；同年約 438,000 年失能生命年（YLD）
  • 全球約 160 萬人因眼外傷失明、約 230 萬人雙眼低視力（現存人數，Négrel 1998）——即使在白內障、屈光不正以外，眼外傷仍是視覺障礙的重要來源
  • 區域不平等：GBD 2019 分析中，年齡標準化失能生命年率最高的地區是澳紐（Australasia）（Li 2023）；GBD 2021 分析中，2021 年的年齡標準化發生率則以高社會人口指數（SDI）地區最高（Wang 2025）。2025 年 IGATES 跨國比較顯示 LMIC 病人就醫延遲較長、視力結果較差；Wang 2025 也發現，1990–2021 年間不同 SDI 地區之間的不平等已經縮小（不平等斜率指數 SII 由 3.10 降至 2.21），但仍然存在
  • 經濟負擔：Bashir 等 2024 的英格蘭／威爾斯研究於背景引用美國 2001–2014 年的眼外傷住院總費用估計 17.2 億美元（Iftikhar 等 2019）；這是該期間合計，不是每年、不是台灣費用，也不是 Bashir 英國研究自行估算。武裝衝突地區的負擔更高——美軍 2001–2020 年間有 17,555 名服役人員眼外傷，累計 11,214 失能調整後生命年（DALY），平均每人 0.64 DALY（Travor 2024）
  • 心理層面的後遺症：以眼外傷病人為對象的研究顯示，憂鬱、焦慮與創傷後壓力症（PTSD）都不少見。2026 年一篇納入 10 篇研究的系統性回顧整理出的盛行率為：憂鬱 15–66.7%、焦慮 15–37.9%、PTSD 15–30.36%（Maurya 2026）；美國一項 28,957 名眼與眼眶外傷病人的回溯性世代研究發現，受傷後 30 天時 PTSD 風險約為配對對照組的 2 倍（RR 2.01）（Elaraby 2026）。機械性眼外傷後的焦慮與憂鬱症狀也很常見（Li 2025）。眼外傷遠不只是「眼睛的問題」

五、IGATES 8238 例是什麼？為什麼這份資料這麼重要？

IGATES（International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study）是全球最早的多國前瞻性網路眼外傷登錄系統之一。它由新加坡 Tan Tock Seng Hospital 的 Rupesh Agrawal 醫師等人主導，整合 32 間三級眼科中心、橫跨 12 國（印度、尼泊爾、印尼、泰國、瓜地馬拉、伊朗、哥倫比亞、波士尼亞、美國、巴基斯坦、墨西哥、新加坡），自 2009 年 1 月至 2024 年 8 月已累積 8238 例。

2026 年觀點文章公布的最新分析包含以下核心結果：

資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。

指標IGATES 8238 例結果意義
性別與年齡 78.5% 男性、平均 31.4 歲 工作年齡男性是核心高風險族群——對職場護目鏡推廣最具實用價值
傷害類型 閉合性 56.9%／開放性 34.0%（其餘 9.1% 原文未細分） 開放性 34% 並不少，且消耗最多醫療資源；早期辨識、轉診是關鍵
就醫延遲 70% 拖過 12 小時 延遲與較差的視力預後相關；提升民眾「立刻就醫」意識是低成本高效益的介入
最終視力 30% 差於 6/60、7% 無光感 即使治療後，三成病人最終最佳矯正視力仍差於 6/60（低於 0.1）。依 WHO（ICD-11）分級，差於 6/60 為重度視力損害，差於 3/60（低於 0.05）為失明；WHO 分級通常以較好眼計算，單眼受傷不一定達到這些等級
護目鏡缺口 99% 受傷時沒戴 這是「最大的可介入因子」；對應 AAO 最高 90% 可預防的估算

IGATES 還整合了眼外傷分數（Ocular Trauma Score，OTS）等臨床預後工具與 BETT 標準化術語，以及即時趨勢視覺化與跨國比較功能。一份過去支離破碎的「眼外傷世界地圖」首次能用統一語言、統一指標進行跨中心比較。

六、傷害場域：原來居家最危險（IGATES Table 1）

不少人以為「工地最危險」「車禍最危險」，但 IGATES 的場域分布資料反過來：

資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。

場域佔比（n）說明／常見機制
居家38.2%（3145）DIY、清潔劑、化學品潑濺、料理、園藝、寵物抓傷、跌倒撞到家具
工作場所19.4%（1597）金屬切割、焊接、研磨、化學工業、農業、漁業——多為小型企業、護目鏡執行不足
交通事故8.8%（729）與安全帶與安全帽使用率密切相關；機車事故常見飛來物或玻璃傷
公共場所5.9%（485）街道、商場、施工工地附近的飛來物或跌倒撞傷
運動5.2%（425）球類、羽球、板球、曲棍球、冰球、籃球、棒球等高風險項目；強制配戴護目裝備與眼外傷減少有關（例如美國高中女子袋棍球，Lincoln 2012）
其他4.1%（335）原文未列出細項
煙火3.5%（291）集中於節慶；IGATES 煙火研究中 18.3% 出現嚴重視力喪失（Hoskin 2022）
未記錄14.9%（1231）顯示標準化登錄仍有改進空間

關鍵重點：居家比工作與交通加總還多。「眼科外傷預防」過去長期把焦點放在職場與運動，居家風險其實常被低估。對民眾來說，最具實際意義的訊息是——在做任何 DIY、清潔、料理或化學品操作之前，先戴上一副有側護板的安全眼鏡，這幾十塊到幾百塊的支出，遠低於一次眼外傷的代價。

七、高風險族群：誰最容易眼外傷？

眼外傷不是「平均分布」在所有族群，幾個族群明顯吃虧：

① 工作年齡男性（IGATES 平均 31.4 歲、78.5% 男性）

這是任何眼外傷登錄資料都會看到的主軸。原因包含職業屬性（工地、機械、化學業）、運動與娛樂行為、酒精與物質使用。對應的預防介入是職場護目鏡執法與酒駕／酒後鬥毆的社會介入。

② 兒童與青少年

兒童眼外傷有「視覺發育」這個額外的代價——年幼孩子若一眼受傷導致弱視（amblyopia），可能造成終生視力損害。Liu 2021 雪梨 295 例兒童研究：35.9% 飛來物、13.2% 運動器材、10.5% 玩具；開放性眼球傷預後最差。Toh 2023 印度西部鄉村 IGATES 791 隻開放性眼球傷眼（涵蓋各年齡）：18 歲以下佔 51.2%、與遊戲相關 41%。預防重點：避免危險玩具、運動戴護目鏡、需要視力矯正時改用聚碳酸酯抗衝擊鏡片。

③ 節慶煙火季

不分國家——印度排燈節（Diwali）、美國國慶、新年、中秋遶境煙火、台灣春節鞭炮、媽祖遶境——煙火季都是眼外傷集中爆發期。Hoskin 2022 IGATES 388 例煙火研究顯示 18.3% 嚴重視力喪失，且 39.4% 受傷兒童當下無人監督。對應預防策略：學校與社區教育、節慶煙火法規與執行（年齡限制、執照與販售管制、指定施放區域）。

④ 武裝衝突地區與軍人

這是被低估、卻日益嚴重的次族群。2026 年觀點文章點名近年的以巴衝突、敘利亞內戰（2011 年起）與烏俄戰爭三大武裝衝突，進一步推升眼外傷的發生。美軍 2001–2020 年資料顯示 17,555 名服役人員眼外傷、平均每人 0.64 DALY（每例 DALY 高於 GBD 一般人口）、每 10,000 名服役人員每年 20.6 DALY（Travor 2024）。

⑤ 低中所得國（LMIC）

不是「LMIC 比較容易眼外傷」，而是「LMIC 病人就醫延遲較長、最終視力較差」。背後是醫療可近性、社經狀態、農工為主的職業結構、與護目鏡執法缺口共同造成的健康不平等。

八、損傷分類：開放性 vs 閉合性眼球傷與 BETT 系統

眼外傷的標準化分類是BETT（Birmingham Eye Trauma Terminology，伯明罕眼外傷術語）系統。2022 年發表的一項德菲法（Delphi）專家共識（IGATES 術語共識小組，APOTS 等眼外傷學會參與；Hoskin 2022，JAMA Ophthalmol）同意沿用 BETT，並建議擴充傷害分區、受傷機轉、淚小管與鼻淚管、水晶體、視網膜、中央與旁中央角膜等術語。BETT 把眼外傷分為兩大類：

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類別定義常見次分類／範例
閉合性眼球傷
（closed-globe injury）
IGATES 56.9%		 眼球壁（角膜與鞏膜）沒有全層裂開 挫傷（contusion）、層裂傷（lamellar laceration）、淺層異物（superficial foreign body）；常見表現：前房積血（hyphema）、外傷性瞳孔變形、外傷性虹彩炎、視網膜震盪、眼眶骨折等
開放性眼球傷
（open-globe injury）
IGATES 34.0%		 眼球壁有全層裂開 （a）破裂傷（rupture）——鈍力造成；（b）裂傷（laceration）——銳器造成，可細分為：穿透傷（penetrating，僅入口）、貫穿傷（perforating，有入口與出口）、眼內異物（intraocular foreign body，IOFB）

開放性眼球傷雖然「只佔 34%」，但消耗最多醫療資源、預後最差。臨床上會用眼外傷分數（OTS）整合受傷時視力，以及是否有眼球破裂、貫穿傷、視網膜剝離、眼內炎、傳入性瞳孔反射缺損等因子做預後預測——這就是 IGATES 內建的臨床判讀工具。對民眾來說，請記得：看到眼球外觀變形、看到眼內物外漏、看到刺入物、視力突降到看不見手指、爆炸或穿透傷史——這些都屬於高度懷疑開放性眼球傷的紅旗，請當下立刻就醫。

九、黃金 12 小時：延遲就醫的代價

IGATES 8238 例中 70% 拖過 12 小時才到醫療院所，這在開放性眼球傷尤其關鍵。McMaster 等 2025 年發表在《Ophthalmology》的系統性回顧與統合分析，比較早期與延遲的初次縫合手術（primary repair）：受傷後 24 小時內完成縫合，與較低的感染性眼內炎（endophthalmitis）風險相關；最終視力則沒有顯著差異，而且納入的研究都是回溯性研究，證據確定性低。

為什麼民眾會拖？常見理由：（1）一開始覺得「沒那麼嚴重」（特別是兒童或宿醉後跌倒，當下不痛、看不出來大事）；（2）找不到眼科急診（部分地區夜間眼科急診不全）；（3）想說自己處理、改天再看；（4）對眼藥水或工地化學品自行嘗試清洗、自行點藥。這些都會讓黃金時間流失。

🚨 眼外傷後請立刻就醫的紅旗（不要等到隔天門診）

  • 視力突降（看不清、模糊、視野缺損）或無光感
  • 看到眼球外觀變形、瞳孔不圓、虹膜被「拉長」、眼壓明顯下降的「軟軟」感
  • 看見眼內有異物（金屬碎片、玻璃、植物刺、刺入物）——千萬不要試圖自行拔除
  • 化學潑濺（漂白水、強鹼洗水管劑、強酸、汽車電瓶酸液、強力清潔劑）——立刻大量清水或生理食鹽水沖洗並前往急診
  • 爆炸或穿透傷史（鞭炮、煙火、釘槍、彈簧斷裂、機械碎片飛入）——即使表面看起來輕微
  • 持續嚴重疼痛、嚴重畏光、流淚不止
  • 小孩眼睛受傷後不肯張開、哭鬧不止——不要只當作「他怕」

有以上任何一項，請當天直接掛眼科急診或一般急診。

十、預防四大支柱（2026 年觀點文章整理）

2026 年觀點文章把可行的預防策略整理為四大支柱。本文用中文整理如下：

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支柱代表性介入
① 立法與執法 煙火販售與使用規範（販售年齡、執照、用途指定區）；運動護目鏡強制規定（曲棍球、羽球、板球等），以及營建、化學工業等高風險環境強制護目；職場護目鏡稽核與通報；機車強制安全帽、汽車安全帶法規
② 社區與校園教育 校園安全遊戲教育、節慶（春節、中元、媽祖遶境、跨年）的眼安全宣導、針對漁業／工地／化學業的母語安全廣告、針對學齡兒童的「玩具安全」與「運動護目」課程
③ 系統準備 把眼外傷登錄整合進國家數位健康系統；訓練第一線醫療人員（基層、急診）做眼外傷分流；建立眼外傷臨床指引與運送協定；把眼外傷納入災害應變計畫
④ 專科化 在醫學中心開設眼外傷次專科訓練（fellowship）；在 IAPB Global Action Plan、WHO VISION 2030、SDG 等全球倡議中正式承認眼外傷（框架名稱照原文）

💡 民眾端最具實證的 5 件小事

  • 居家 DIY、清潔、化學品操作 → 戴有側護板的安全眼鏡（市面上幾百元就有 ANSI Z87.1 認證的款式；台灣可至五金行詢問）
  • 運動時戴運動護目鏡，特別是羽球、棒球、籃球、壁球、極限運動；多項實證研究顯示護目鏡顯著降低眼外傷率
  • 有度數的兒童眼鏡選聚碳酸酯（polycarbonate）抗衝擊鏡片，不要用玻璃鏡片
  • 節慶煙火由成人操作、與孩童保持距離、不要回頭撿啞炮；仙女棒也算
  • 受傷當下立刻就醫，不要拖、不要自己處理；當有疑似化學潑濺請立刻沖水並前往急診

十一、台灣處境：哪些部分需人工確認？

⚠️ 台灣處境：本文不引用具體法規條文編號

原始論文（Agrawal 2026）未提供台灣的眼外傷統計或法規條文編號。眼外傷涉及的法規層面廣（急診處置、職業安全、煙火管理、身心障礙鑑定等），且各項目的具體條文與適用情境經常更新，因此本文不引用任何具體條文編號，僅整理「該往哪邊找正確資訊」的方向：

  • 健保給付與費用：眼外傷急診縫合、玻璃體切除、眼內異物取出、眼眶骨折手術等項目的健保給付與自費差額，請於就醫時直接諮詢您的眼科醫師與就醫醫院的事前說明。
  • 職業安全護目鏡：台灣勞動部職業安全衛生署相關規範（眼面部防護的規定），請以職安署最新公告為主。
  • 煙火管理：台灣節慶煙火施放規範、銷售年齡限制，請以內政部消防署、各縣市消防局最新公告為主。
  • 身心障礙鑑定／身心障礙證明：眼外傷後若有永久性視力或視野損害，相關鑑定基準與輔具補助，請以衛福部社家署與各縣市社會處最新公告為主。
  • 台灣本土眼外傷統計：本文未引用任何台灣國內數據；如需台灣流行病學資料，請以衛福部統計處、各醫學中心眼科部公開研究與中華民國眼科醫學會公告為主。

十二、結語：可測量、可預測、可預防

眼外傷不該被視為「無法預料的意外」。Agrawal 等 2026 年的觀點文章用一句話總結：「眼外傷是一個我們可以量測、可以預測、最重要的是可以預防的公衛問題」。IGATES 已給我們完整的全球地圖、BETT 已給我們共同的語言、OTS 已給我們預後的工具——剩下的只是「動手做」。

對個別民眾的具體建議很簡單，回到 3 件事：（1）在家 DIY、清潔、化學品操作之前先戴一副安全眼鏡；（2）兒童玩耍與運動戴護目鏡、不讓兒童單獨放煙火；（3）受傷當下立刻就醫，不要拖到隔天門診。每個人都做到這三件，AAO 估計的「90% 可預防」才會變成真的。

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參考文獻

  1. Agrawal R, See A, Ng FYC, Sundar S, Hoskin A, Blanch R, Bhalerao S, Mishra C, Romero J, Natarajan S, Sundar G; on behalf of the APOTS Taskforce. Ophthalmic Trauma: An Overlooked Global Cause of Preventable Blindness and Disability. Am J Ophthalmol. 2026;285:8–15. doi:10.1016/j.ajo.2026.01.022.
  2. Maurya AP, Arya YK, Maurya RP, Priyanka. Prevalence and associated factors of post-traumatic stress disorder, anxiety, and depression in ocular trauma: a systematic review. Acta Psychol (Amst). 2026;267:107120.
  3. Elaraby O, Yuan M, Rahimy E, Koo E, Ludwig CA, Mruthyunjaya P, Wai KM. Risk of mental health disorders following traumatic ocular and orbital injury. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026;264(6):1873–1880.
  4. Li M, Wang Y, Chen H, et al. Research on the anxiety and depression of patients with mechanical ocular injuries: a cross-sectional study. Psychol Res Behav Manag. 2025;18:81–90.
  5. Sun G, Luo H, Ran Q, et al. Global burden of eye injuries in children and adolescents, 1990 to 2021: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study. Am J Ophthalmol. 2025;276:374–385.
  6. Hoskin AK, Sheng SNM, Blanch RJ, et al. Geographical differences in ophthalmic trauma outcomes and risk factors: the International Globe and Adnexal Trauma Epidemiological Eye Study (IGATES). Eye. 2025;39(8):1532–1539.
  7. Kousiouris P, Klavdianou O, Douglas KA, et al. Role of socioeconomic status (SES) in globe injuries: a review. Clin Ophthalmol. 2022;16:25–31.
  8. Li C, Fu Y, Liu S, et al. The global incidence and disability of eye injury: an analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. EClinicalMedicine. 2023;62:102134.
  9. Négrel AD, Thylefors B. The global impact of eye injuries. Ophthalmic Epidemiol. 1998;5(3):143–169.
  10. Ng SMS, Low R, Hoskin AK, et al. The application of clinical registries in ophthalmic trauma — the International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study (IGATES). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(4):1055–1067.
  11. Bashir MT, Bouamra O, Kirwan JF, Lecky FE, Bourne RRA. Ocular injuries among patients with major trauma in England and Wales from 2004 to 2021. Eye. 2024;38(14):2761–2767.
  12. Iftikhar M, Latif A, Usmani B, Canner JK, Shah SMA. Trends and disparities in inpatient costs for eye trauma in the United States (2001–14). Am J Ophthalmol. 2019;207:1–9. Primary study cited in Bashir 2024, reference 3.
  13. Travor MD, Levine ES, Catomeris AJ, et al. Disability-adjusted life years resulting from ocular injury among deployed service members, 2001–2020. Ophthalmology. 2024;131(5):534–544.
  14. Masrur A, Yasin YAY, Alhalis EOA, Abu Muaileq EAA. Challenges in providing ophthalmic care to children in Gaza. East Mediterr Health J. 2025;31(4):262–267.
  15. Elbeyli A. A series of civilian ocular injuries during the civil war in Syria. Beyoglu Eye J. 2020;5(3):205–208.
  16. Jonak K, Matysiak M, Choragiewicz T, et al. War-related eye trauma: a study of civilian and military cases from Ukraine's ongoing conflict. Front Public Health. 2025;13:1489445.
  17. Wang Z, Huang J, Fang Y, et al. Persistent global inequality in eye injury burden: a secondary analysis of the 2021 Global Burden of Disease Study (1990–2021). BMJ Open. 2025;15(9):e097537.
  18. Khan MMH, Akhlaq A, Khan MJ, et al. Impact of social determinants of health on causes of ophthalmic trauma: a narrative review. Surv Ophthalmol. 2025;70(6):1220–1229.
  19. Pelletier J, Reagan K, McLeod S, et al. Epidemiology of ocular trauma in limited-resource settings: a narrative review. Front Med. 2025;12:1585527.
  20. Liu Y, Hoskin AK, Watson SL. Epidemiology, aetiology and outcome of paediatric ocular trauma in Sydney. J Paediatr Child Health. 2021;57(9):1479–1484.
  21. Toh ZH, Shah SM, Chua CH, Hoskin AK, Agrawal R, Shah M. International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study (IGATES): visual outcomes in open globe injuries in rural West India. Eye. 2023;37(1):88–96.
  22. Hoskin AK, Low R, de Faber JT, et al. Eye injuries from fireworks used during celebrations and associated vision loss: the International Globe and Adnexal Trauma Epidemiology Study (IGATES). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(1):371–383.
  23. Hoskin AK, Watson SL, Mackey DA, Agrawal R, Keay L. Eye injury registries — a systematic review. Injury. 2019;50(11):1839–1846.
  24. Mir TA, Canner JK, Zafar S, Srikumaran D, Friedman DS, Woreta FA. Characteristics of open globe injuries in the United States from 2006 to 2014. JAMA Ophthalmol. 2020;138(3):268.
  25. McMaster D, Bapty J, Bush L, et al. Early versus delayed timing of primary repair after open-globe injury. Ophthalmology. 2025;132(4):431–441.
  26. American Academy of Ophthalmology. Eye injury prevention. Accessed November 18, 2025. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/preventing-injuries.
  27. Chen SY, Fong PC, Lin SF, Chang CH, Chan CC. A case-crossover study on transient risk factors of work-related eye injuries. Occup Environ Med. 2009;66(8):517–522.
  28. Gobba F, Dall'Olio E, Modenese A, De Maria M, Campi L, Cavallini G. Work-related eye injuries: a relevant health problem. Main epidemiological data from a highly-industrialized area of Northern Italy. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(6):604.
  29. AlMahmoud T, Elkonaisi I, Grivna M, Abu-Zidan FM. Personal protective eyewear usage among industrial workers in small-scale enterprises. Inj Epidemiol. 2020;7(1):54.
  30. Chatterjee S, Agrawal D. Primary prevention of ocular injury in agricultural workers with safety eyewear. Indian J Ophthalmol. 2017;65(9):859.
  31. Kriz PK, Comstock RD, Zurakowski D, Almquist JL, Collins CL, d'Hemecourt PA. Effectiveness of protective eyewear in reducing eye injuries among high school field hockey players. Pediatrics. 2012;130(6):1069–1075.
  32. Lincoln AE, Caswell SV, Almquist JL, et al. Effectiveness of the women's lacrosse protective eyewear mandate in the reduction of eye injuries. Am J Sports Med. 2012;40(3):611–614.
  33. Pashby TJ. Eye injuries in Canadian hockey. Phase III: Older players now most at risk. Can Med Assoc J. 1979;121(5):643–644.
  34. Drack A, Kutschke PJ, Stair S, Scott WE. Compliance with safety glasses wear in monocular children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993;30(4):249–252.
  35. Hoskin AK, Fliotsos MJ, Rousselot A, et al. Globe and adnexal trauma terminology survey. JAMA Ophthalmol. 2022;140(8):819–826.
  36. Mazarelo JFD, Winter SL, Fong DTP. A systematic review on the effectiveness of eyewear in reducing the incidence and severity of eye injuries in racket sports. Phys Sportsmed. 2024;52(2):115–124.
  37. Sadiq SN, Ali A, Usmani B, Ahmad K. Bowled over by cricket: impact of tape-ball injuries on the eyes. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;6(1):50–53.
  38. Bourne R, Steinmetz JD, Flaxman S, et al. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021;9(2):e130–e143.