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一、診間常見情境
「醫師，我兒子去年才驗光配眼鏡，今年又加深 150 度，怎麼會這麼快？」
「網路上看到一種叫『DIMS 控制鏡片』的，說戴了可以讓近視不加深，真的有用嗎？」
「跟阿托品、角膜塑型片比起來，這種鏡片到底適不適合我家小孩？」
兒童近視在台灣是非常常見的問題，家長最擔心的往往不是「現在多少度」，而是──「會不會一直加深、最後變成高度近視？以後會不會視網膜病變？」這也是為什麼近幾年「近視控制」變成眼科門診的重要話題。DIMS（Defocus Incorporated Multiple Segments，離焦合併多區段）是其中一種透過特殊光學設計的眼鏡片來控制近視進展的方法。
2026 年 2 月《American Journal of Ophthalmology》新發表了一篇系統性回顧與整合分析（Al-Shammari 等），整理了 6 篇研究、共 1224 位兒童的資料，把目前 DIMS 的證據往前推進了一步。本文整理這篇新研究的重點，並用診間語言告訴你：目前研究真的支持什麼結論、不支持什麼結論，以及帶孩子去眼科前可以準備哪些問題。
二、先講結論：你最需要知道的幾件事
30 秒重點
- DIMS 鏡片在「第一年內」確實能減緩近視加深與眼軸增長──這點有相對一致的研究支持（Al-Shammari 2026）
- 整合 6 篇研究、1224 位兒童的最新分析：戴 DIMS 比戴一般眼鏡，12 個月內度數少加深約 0.37 D、眼軸少增長約 0.16 mm（兩個差距均達統計意義，P < .0001）
- 最初的 2 年隨機對照試驗（Lam 等，2020 BJO）顯示：DIMS 比一般單焦鏡片減少約 52% 度數加深、62% 眼軸增長
- 「減緩」不等於「停止」──戴 DIMS 的孩子仍會繼續近視，只是速度比較慢
- 適合「近視正在進展中的學齡兒童」；研究納入的兒童平均約 10 歲；主要隨機對照試驗（Lam 2020）納入 8-13 歲，其他研究涵蓋 3-17 歲
- 不能取代戶外活動、不能取代定期眼科追蹤──控制鏡片是「輔助工具」，不是萬靈丹
- 長期效益的證據仍在累積──原始試驗的孩子目前已追蹤到平均約 9.4 年（Leung 等，2026 BMJ Open Ophthalmol），但新整合分析只到 12 個月
- 要不要配戴應由眼科醫師依個別孩子狀況評估──而不是單看廣告或網路文章
三、家長常見問題 Q&A
Q1：「DIMS 鏡片是什麼？跟一般近視眼鏡有什麼差別？」
A：DIMS 是「Defocus Incorporated Multiple Segments」（離焦合併多區段）的縮寫，是一種特殊光學設計的眼鏡片。鏡片中央是正常的光學區，跟一般近視眼鏡一樣矯正度數讓孩子看遠看清楚；鏡片中周邊鑲有許多小小的「微透鏡段」，提供額外的 +3.50 D 正度數，讓周邊視野產生「近視性離焦」訊號。研究推測這個周邊離焦訊號可以抑制眼軸異常增長，從而減緩近視加深。外觀上戴起來看起來跟一般眼鏡很像，但內部光學結構不同。
Q2：「真的有效嗎？孩子戴了還會繼續近視嗎？」
A：目前研究支持「短期內（12 個月內）有效減緩近視加深與眼軸增長」。2026 年新發表的整合分析整理 6 篇研究、共 1224 位兒童：戴 DIMS 一年比戴一般眼鏡的孩子，度數少加深約 0.37 D、眼軸少增長約 0.16 mm，兩個差距都具統計意義（P < .0001）。原始 2 年隨機對照試驗（Lam 等，2020）顯示 DIMS 比一般單焦鏡片減少約 52% 度數加深、62% 眼軸增長。但「有效」不等於「不會再近視」──戴 DIMS 的孩子仍會繼續近視，只是進展速度比較慢。
Q3：「幾歲開始戴最有效？」
A：2026 整合分析納入的兒童平均約 10 歲；主要隨機對照試驗（Lam 2020）納入 8-13 歲，其他研究涵蓋 3-17 歲。整合分析作者在討論中提到兩個趨勢：（1）基線眼軸較短的孩子（也就是近視較剛開始、眼軸還沒長太多）對 DIMS 的相對效益較大；（2）較大兒童（10 歲以上）在某些研究中反應較佳（Buzzonetti 等 2024 年的義大利研究特別觀察到這點），作者認為年紀較小的孩子眼軸本來就長得比較快。這兩點是作者根據個別研究的觀察，整合分析本身沒有做正式的次族群分析。沒有「最佳年齡」的單一答案，但早期介入、剛開始近視就考慮的孩子，相對效益可能比較好。具體適合年齡建議由眼科醫師依孩子的近視度數、眼軸長度、學業近距離用眼程度評估。
Q4：「DIMS 跟阿托品、角膜塑型片要怎麼選？」
A：三種都是目前眼科界認為有控制近視進展潛力的方法，但運作方式、配戴形式、限制都不同。簡單來說：DIMS 鏡片是日常戴的眼鏡，最不影響日常生活，但要全天配戴；角膜塑型片（OK 鏡）是晚上睡覺戴的硬式隱形眼鏡，白天可以不戴眼鏡，但有隱形眼鏡相關感染風險；低劑量阿托品是晚上點的眼藥水，可以單獨使用或與其他方法合併。Cochrane 2025 年更新的動態系統性回顧（living systematic review，Lawrenson 等）以網絡統合分析（network meta-analysis）比較多種近視控制方式，整體結論是不同方式都有減緩近視進展的潛力，但效果與限制各有不同。沒有「最好」的方法，只有「最適合這個孩子」的方法，請務必由眼科醫師完整評估。
Q5：「戴 DIMS 後可以停嗎？停戴會反彈嗎？」
A：停戴後是否會「反彈」（rebound）目前的證據還不完整。2026 整合分析只合併各研究前 12 個月的資料，沒有停戴後追蹤的數據。原開發團隊 2023 年發表的 6 年追蹤（Lam 等，Sci Rep）顯示持續配戴仍有控制效果，沒有發現不良影響；其中 14 位孩子在戴 3.5 年後改回一般鏡片，沒有觀察到反彈，但人數很少，仍需更大型研究確認。實務上：建議不要自行決定停戴，要與眼科醫師討論。通常會等近視度數穩定一段時間、眼軸增長明顯趨緩，且孩子已長到較大年紀（青少年期後段）後，再評估是否能改回一般鏡片。
Q6：「看書、看黑板會不會模糊？影響學習？」
A：DIMS 設計的中央光學區是正常的近視矯正，所以看遠（看黑板）原則上跟一般眼鏡無異。少數孩子在剛配戴的前幾天可能注意到鏡片邊緣微透鏡的存在，多數會在短時間內適應。2026 整合分析中 Li 等 2025 年的隨機試驗特別評估了「視覺相關生活品質」，結果發現 DIMS 沒有對孩子的視覺相關生活品質產生明顯負面影響。如果孩子戴上後持續感到不適，請回診讓眼科醫師檢查度數與鏡片是否合適。
Q7：「這篇 2026 研究的證據強度如何？能完全相信嗎？」
A：本文評估屬於「中等強度」的證據（原整合分析沒有做 GRADE 證據確定性評等）。優點是整合了多國（中國、土耳其、義大利、馬來西亞）、多種設計（隨機對照試驗與回溯性世代研究混合）的資料，方向一致。限制有幾點：（1）追蹤只到 12 個月，一年後的效益、停戴後變化還不確定；（2）約 80% 的兒童來自中國，推論到其他族群的證據相對薄弱；（3）一篇大型真實世界世代研究（real-world cohort；Chun 等 2024，DIMS 組 489 位、單焦組 156 位）就佔了超過一半的兒童，作者也承認這種權重不均會降低整合分析的價值；（4）結果只能套用於 DIMS 鏡片，不能直接外推到其他離焦鏡片設計（例如 H.A.L.T.、CARE、EDOF 眼鏡是不同產品）；（5）配戴依從性（每天配戴時數）沒有在所有研究中一致報告。
Q8：「DIMS 不是萬靈丹，那還是要做什麼日常照護？」
A：DIMS 是輔助工具，不能取代基本的近視預防原則。即使戴了 DIMS，這些習慣依然重要：（1）每天戶外活動 2-3 小時以上（國民健康署「3010120」護眼原則）──戶外活動主要能延緩近視「發生」，對已經近視的孩子延緩「進展」的效果並不明確；（2）避免長時間近距離用眼，每用眼 30-40 分鐘休息 5-10 分鐘；（3）維持正確讀寫姿勢與適當照明；（4）定期回診追蹤（一般建議每 6 個月做一次完整眼科檢查，包括驗光與眼軸測量）；（5）注意整體生活作息與睡眠。不能因為「有戴控制鏡片就鬆懈」──DIMS 是減速器，不是煞車器。
四、兒童近視為什麼需要「控制」？
「近視戴眼鏡就好啦，為什麼要控制？」這是很多家長一開始的疑問。但近視不只是「看不清楚」的問題。
① 全球都在升高的公共衛生議題
近視盛行率持續升高。根據 Holden 等 2016 年發表於《Ophthalmology》的全球流行病學分析，全球近視人口比例在 2000 年約 23%，預估到 2050 年接近 50%。較新的 2025 年整合分析（Liang 等，《Br J Ophthalmol》）估計，全球約三分之一的兒童與青少年有近視。亞洲學齡兒童的近視盛行率特別高。世界衛生組織（WHO）2019 年的《世界視力報告》（World report on vision）也指出，戶外時間減少、近距離用眼增加等生活型態改變，可能讓全球近視人數大幅增加，是各國醫療體系要面對的挑戰。
② 高度近視會增加眼睛併發症的風險
「高度近視」通常指度數超過 -6.00 D 或眼軸超過 26 mm 的近視。多篇流行病學研究顯示，高度近視會增加幾種眼睛疾病的風險：
- 視網膜退化、視網膜剝離（Saw 等，2005；Cheng 等，2013 在香港高度近視青少年觀察到視網膜病變）
- 青光眼（Xu 等 2007 年《Ophthalmology》：高度近視與青光眼有顯著關聯）
- 近視性黃斑部病變
也就是說：控制兒童近視的目的，不只是讓孩子少戴一副厚眼鏡，更是降低未來幾十年眼睛併發症的風險。
③ 為什麼控制「眼軸」比控制「度數」更重要？
近視的本質是「眼軸（眼球前後長度）增長太快」。一旦眼軸長到一個程度，就回不去了──眼軸不會自己變短。所以近視控制的本質，是「抑制眼軸增長的速度」，這也是為什麼眼科醫師會強調「眼軸測量」比「度數測量」更可信──眼軸是結構變化、不可逆，是評估療效的重要指標。
五、DIMS 鏡片是什麼？怎麼運作？
① 一句話總結
DIMS 是一種眼鏡片，中央矯正你的近視（讓孩子看遠看清楚），周邊多了許多微透鏡段，製造「周邊近視性離焦」，目的是傳送一個訊號給視網膜：「不需要再讓眼睛變長了」。
② 光學設計
資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。
| 鏡片區域 | 設計 | 功能 |
|---|---|---|
| 中央光學區 | 與一般近視眼鏡相同（球面或非球面） | 矯正屈光度數，看遠清楚 |
| 環狀中周邊區 | 許多微透鏡段（多個小段），每段提供額外 +3.50 D 正度數 | 製造周邊近視性離焦訊號 |
③ 推論的作用機制
研究團隊推測 DIMS 的效益機制是：
- 中央眼睛影像清楚（孩子看得清楚）
- 周邊影像因微透鏡產生「比較近的成像點」（peripheral myopic defocus）
- 視網膜接收到這個訊號，回傳訊息給鞏膜（眼球外殼）
- 鞏膜減少進一步增長（scleral remodeling）→ 眼軸增長速度趨緩
這個推論機制在動物實驗中已有支持，也是 DIMS、角膜塑型片、雙焦點隱形眼鏡等多種「離焦型」近視控制方法的共同理論基礎。2026 新整合分析的結果也顯示 DIMS 在不同族群（中國、義大利、馬來西亞、土耳其）都觀察到類似效果，支持機制跨族群（Al-Shammari 2026）。
六、DIMS 真的有效嗎？研究證據整理
① 2020 年原始隨機對照試驗（RCT）：2 年數據
Lam 等 2020 年發表於《British Journal of Ophthalmology》的雙盲隨機臨床試驗是 DIMS 的奠基研究：
- 2 年追蹤，比較 DIMS 與單焦鏡片
- DIMS 組減少 52% 度數加深
- DIMS 組減少 62% 眼軸增長
- 這項試驗奠定了 DIMS 在兒童近視控制的地位，並讓後續多國研究跟進
② 6 年長期追蹤
Lam 等 2023 年發表於《Scientific Reports》的 6 年長期數據，是當時 DIMS 最長的追蹤研究；2026 年同一研究團隊再發表平均約 9.4 年的觀察性追蹤（Leung 等，BMJ Open Ophthalmol），眼軸增長減緩的效果延續到青少年晚期，但這段追蹤沒有同期的單焦鏡片對照組。Lam 2023 的摘要指出持續配戴仍有控制效果，沒有發現不良影響（2026 整合分析只在前言引用這篇，沒有納入合併計算）。但具體的長期數值（多少 D、多少 mm）需參照該篇原始論文。
③ 2026 年新整合分析：把證據往前推進一步
Al-Shammari 等 2026 年發表於《American Journal of Ophthalmology》的系統性回顧與整合分析，依照 PRISMA 報告規範整理了 6 篇研究、共 1224 位兒童的資料：
資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。
| 納入研究 | 國家 | 設計 | 兒童數（DIMS／單焦） | 平均年齡 |
|---|---|---|---|---|
| Akagun 2025 | 土耳其 | 回溯性世代 | 54 / 43 | 9.6 / 9.9 |
| Buzzonetti 2024 | 義大利 | 回溯性世代 | 40 / 40 | 11.5 / 11.2 |
| Chun 2024 | 中國 | 回溯性世代（真實世界資料） | 489 / 156 | 8.8 / 8.8 |
| Li 2025 | 中國 | RCT | 72 / 79 | 10.7 / 10.4 |
| Dardin 2025 | 馬來西亞 | RCT | 20 / 18 | 9.6 / 9.5 |
| Zhang 2020 | 中國 | RCT | 93 / 90 | 10.2 / 10.0 |
* 共 3 篇 RCT 與 3 篇回溯性世代研究；約 80% 兒童來自中國。人數與平均年齡取自原整合分析的表 1；表中各研究人數加總為 1194 人，與正文的 1224 人不一致，原文沒有說明差異。
④ 12 個月主要結果
資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。
| 指標 | DIMS 相對單焦的差異（平均差 MD） | 統計顯著性 | 異質性（I²） |
|---|---|---|---|
| 度數加深（等效球面度數，SER） | 少加深 0.37 D（95% 信賴區間 0.22-0.51） | P < .0001 | 77%（偏高） |
| 眼軸增長 | 少增長 0.16 mm（95% 信賴區間 0.13-0.20） | P < .0001 | 41%（中等） |
異質性（I² = 77% 對 SER、41% 對眼軸）反映研究之間的結果差異程度。整合分析作者進行了逐一剔除（leave-one-out）敏感性分析，排除任何單一研究後，結論方向都沒有改變，支持結果的穩健性。
⚠️ 證據強度的誠實話
這篇 2026 整合分析的證據，本文評估屬於「中等強度」（作者沒有做 GRADE 評等）。優點是方向一致、跨族群可見；但限制有幾點要清楚知道：
- 追蹤僅 12 個月──一年後的效益是否持續、停戴後是否反彈均不確定；作者也表示，一年約 0.37 D 的差距是否具有臨床意義仍不確定
- 約 80% 兒童來自中國──推論到歐美或其他亞洲族群的外推性有限
- 一篇大型真實世界世代研究（Chun 2024）就佔了超過一半的兒童（DIMS 組 489 位、單焦組 156 位）──作者指出，這種權重不均會降低整合分析的價值；該研究 DIMS 組約 13%（63/489）的孩子先前接受過其他近視控制或同時併用低劑量阿托品，這些孩子的度數進展較快（Chun 2024）
- 不可外推到其他離焦鏡片設計（H.A.L.T.、CARE、EDOF 眼鏡是不同產品）
- 配戴依從性報告不一致──整合分析作者認為配戴時間可能影響效果，但各研究未統一報告；原始試驗的孩子平均每天戴約 15 小時，未發現配戴時數與效果有關（Lam 2020）
- 3 篇研究為回溯性世代（非隨機分配），可能存在選擇偏差
七、誰適合？誰不一定適合？
① 研究上看到「相對效益較好」的族群
- 學齡兒童，近視度數正在進展──主要隨機對照試驗（Lam 2020）納入 8-13 歲，其他研究涵蓋 3-17 歲
- 基線眼軸較短的孩子──整合分析作者認為，在眼軸還沒長太多時及早介入，長期控制可能較好
- 10 歲以上的兒童（Buzzonetti 2024 義大利研究觀察到較強反應）
- 能夠全日配戴的孩子──原始隨機對照試驗要求除了睡覺、洗澡以外都戴著，孩子平均每天戴約 15 小時（Lam 2020）
- 家長能配合定期回診的家庭──追蹤眼軸與度數變化是評估療效的關鍵
② 不一定適合的情境
- 度數穩定多年的青少年──近視已不在進展期，戴控制鏡片的相對效益較小
- 配戴依從性差的孩子──常忘記戴或抗拒戴眼鏡，效果可能打折扣；原始試驗的孩子平均每天戴約 15 小時，戴得少時效果如何，目前缺乏 DIMS 的直接研究
- 合併斜視、弱視、屈光性弱視、不規則散光等──需要眼科醫師個別評估
- 已合併使用其他近視控制方式且效果穩定──是否要再加 DIMS 需與醫師討論
八、跟其他近視控制方法怎麼比？
目前臨床常見的兒童近視控制方法主要有四大類。每一種都有適合的對象與限制；要由眼科醫師依個別孩子狀況評估。本文不對效益做直接百分比比較──不同方式的研究設計、族群、追蹤長度差異很大，直接互比並不可靠。Cochrane 2025 年更新的動態網絡統合分析（Lawrenson 等）是目前最完整的橫向比較資料來源，建議家長有興趣可以與醫師討論細節。
① 四大方法定位對照
資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。
| 方法 | 形式 | 主要適合對象 | 主要限制 | 需眼科醫師評估 |
|---|---|---|---|---|
| DIMS 控制鏡片 | 日常戴的眼鏡 | 學齡兒童、能配合全日配戴 | 要全天配戴；本篇整合分析的結果只到 12 個月 | ✓ |
| 角膜塑型片（OK 鏡） | 晚上睡覺戴的硬式隱形眼鏡 | 想白天不戴眼鏡、家長能協助清潔配戴的兒童 | 隱形眼鏡相關感染風險（如微生物角膜炎）；需嚴格衛生 | ✓ |
| 低劑量阿托品眼藥水 | 晚上點的處方眼藥水 | 各年齡層；可單獨或合併其他方式 | 畏光、近距離視覺輕度模糊；停藥後可能反彈；需處方 | ✓ |
| 戶外活動（每天 2-3 小時以上） | 生活習慣（無器材／藥物） | 所有兒童──主要延緩近視發生；對已近視者延緩進展的效果不明確 | 家長與學校需配合；無法取代器材或藥物 | 建議例行追蹤 |
* 本表為「定位對照」而非「效益排名」。直接比較效益百分比超出本文主要來源（Al-Shammari 2026 整合分析）的範圍；橫向比較的最完整資料請參考 Cochrane 2025 動態系統性回顧（Lawrenson 等）。
② 怎麼跟眼科醫師討論「該選哪一個」？
- 孩子目前度數、眼軸、近視進展速度──最近 12 個月加深多少 D？眼軸增長多少 mm？
- 家庭近視史──父母是否高度近視？高度近視家族史是近視進展的風險因子
- 孩子能配合的程度──能否除了睡覺、洗澡以外都戴著眼鏡（原始試驗的孩子平均每天戴約 15 小時）？能否點藥水？能否配合 OK 鏡的清潔程序？
- 家長的時間與經濟負擔──不同方法的回診頻率、追蹤項目、總成本都不同
- 孩子的生活作息──戶外時間是否足夠？近距離用眼時數？
九、戴 DIMS 期間要注意什麼？
① 配戴與追蹤
- 原始試驗要求「全日配戴」──Lam 2020 的隨機對照試驗要求孩子除了睡覺、洗澡以外都戴著，DIMS 組平均每天戴 15.5 小時；6 年追蹤（Lam 2023）的孩子也平均每天至少戴 15 小時。因為孩子們都戴得很久，該試驗沒有發現配戴時數與效果有關。整合分析則指出，並非每篇研究都報告配戴依從性；Dardin 等 2025 的馬來西亞 RCT 結論寫明「全日配戴」DIMS 能顯著減緩近視進展
- 定期回診──一般建議每 6 個月做一次完整眼科檢查，包括驗光與眼軸測量
- 眼軸是評估療效的重要指標──比起度數變化更穩定、不可逆，較能反映真正的近視進展
- 若孩子戴上後持續感到不適（看遠模糊、邊緣晃動感持續、頭痛）→ 回診讓眼科醫師檢查度數與鏡片是否合適
② 日常生活照護同樣重要
即使戴了 DIMS，下面這些基本近視預防原則仍然要做：
- 每天戶外活動 2-3 小時以上──這是國民健康署「3010120」護眼原則的建議；證據以延緩近視「發生」較強，對已經近視的孩子延緩「進展」的效果並不明確（Li 等 2024 整合分析；Cochrane 2024 系統性回顧）
- 避免長時間近距離用眼──每用眼 30-40 分鐘休息 5-10 分鐘（國民健康署推廣的「3010」原則：用眼 30 分鐘、休息 10 分鐘；可參考，但沒有絕對的證據基礎）
- 正確讀寫姿勢、適當照明、不在搖晃中閱讀（捷運、車上）
- 充足睡眠──近年多篇研究關注睡眠時數與近視進展的關聯
💡 實務小提醒
- DIMS 是減速器、不是煞車器──戴了仍會繼續近視，只是速度比較慢
- 不要因為「有戴控制鏡片」就鬆懈生活習慣──戶外活動、近距離用眼休息依然要做
- 追蹤眼軸變化，不只看度數──眼科醫師會用光學生物測量儀（如 IOLMaster）量眼軸
- 有疑問就回診──孩子戴鏡頭痛、視物不適、明顯不願意戴等，都應該回診而不是默默忍耐
十、常見迷思澄清
迷思 1：「戴 DIMS 就不會再近視。」
真相：錯。研究數據顯示 DIMS 是「減緩」進展，不是「停止」。2026 整合分析顯示戴 DIMS 的孩子仍會繼續近視，只是速度比戴一般眼鏡慢約 0.37 D／12 個月。對家長來說，正確的期待是「比不戴 DIMS 時加深得少」，而不是「孩子的近視會停下來」。
迷思 2：「越貴的近視控制鏡片越有效，要選最高階的。」
真相：不一定。市面上有多種不同設計的近視控制鏡片（DIMS、H.A.L.T.、CARE、EDOF 眼鏡等），每種都是不同的光學原理、有自己的研究證據基礎。本篇整合分析的結果只能套用到 DIMS 鏡片，不能直接外推到其他設計。價格也未必反映效果。適合與否要看孩子的個別狀況、配戴條件、研究證據基礎，而不是品牌或價格。
迷思 3：「停戴後度數會大幅反彈。」
真相：目前 DIMS 的停戴反彈證據仍有限。某些近視控制方法（如低劑量阿托品）的反彈現象在研究中觀察到，但 DIMS 鏡片本身的「停戴後變化」在本篇 2026 整合分析中沒有報告──整合分析只合併各研究前 12 個月「持續配戴」的資料，沒有停戴後的數據。建議：不要自行決定停戴，要與眼科醫師討論時機。
迷思 4：「越早戴越好，3-4 歲就要戴。」
真相：不對。2026 整合分析納入的兒童平均約 10 歲；主要隨機對照試驗（Lam 2020）納入 8-13 歲，其他研究涵蓋 3-17 歲。研究上沒有支持極小兒童（3-5 歲）配戴 DIMS 的證據；過小的孩子配戴依從性也是個問題。正確的概念是「在近視確診且開始進展時及早介入」，而不是「越早越好」。
迷思 5：「戴 DIMS 就不用戶外活動了。」
真相：大錯特錯。國民健康署的「3010120」護眼原則建議每天戶外活動 2-3 小時以上；戶外活動延緩近視「發生」的證據最強，對已經近視的孩子延緩「進展」的效果並不明確。DIMS 是輔助工具，不能取代基礎生活習慣。把控制鏡片當成「萬用解決方案」而忽略戶外活動，是很常見也很可惜的迷思。
迷思 6：「DIMS 沒用，因為我朋友的孩子戴了還是繼續近視。」
真相：這是把「個別經驗」當成「群體效果」的誤判。戴 DIMS 的孩子本來就會繼續近視（DIMS 是減緩、不是停止），而且效益本身有個別差異──研究顯示不同孩子的反應差異不小（基線眼軸、年齡、依從性、生活作息都會影響）。判斷 DIMS 是否「對你的孩子有效」應該看：戴鏡前後的眼軸與度數變化速度比較，而不是「絕對值是否變化」。
十一、進階補充：給想了解更多的讀者
這個章節用稍微專業一些的眼科術語，適合醫學生、住院醫師、視光師或對研究方法有興趣的讀者。一般讀者讀到上一章就已足夠。
① DIMS 光學的生物機制（周邊近視性離焦，peripheral myopic defocus）
動物實驗（雞、樹鼩、靈長類）顯示視網膜對「離焦訊號」有方向性回應：
- 近視性離焦（影像聚焦在視網膜前）→ 訊號往「抑制眼軸增長」方向
- 遠視性離焦（影像聚焦在視網膜後）→ 訊號往「促進眼軸增長」方向
一般單焦鏡片在周邊視野的聚焦點往往在視網膜後方（推論為近視進展的訊號之一）。DIMS 鏡片透過微透鏡讓周邊聚焦點移到視網膜前方（即「近視性離焦」），反轉這個訊號方向。具體的視網膜訊號傳導路徑與鞏膜重塑機制仍是研究的活躍領域。
② 為什麼「眼軸」比「度數」更可信的療效指標
- 結構 vs 屈光：眼軸是直接結構改變（不可逆）；度數除了眼軸還受角膜曲率、水晶體、瞳孔大小等影響
- 睫狀肌麻痺（cycloplegia）的限制：度數測量需要散瞳劑來放鬆睫狀肌，否則容易因調節（accommodation）造成誤差──兒童的調節能力強，誤差更大
- 光學生物測量儀（如 IOLMaster 700、Lenstar、Pentacam AXL）量眼軸的精準度可達 0.01-0.02 mm，是兒童近視追蹤的金標準
- 本篇整合分析也明確指出：眼軸是「最可靠的療效指標」（the most reliable indicator of treatment success），即使度數變化不明顯時，眼軸的變化仍可看出 DIMS 效益（Al-Shammari 2026）
③ 整合分析的方法學重點
- 遵循 PRISMA 2020 報告規範
- 隨機效果模型（random-effects model）合併效果；用 R 軟體的 metafor 套件計算
- 品質評估：RCT 用 RoB 2、回溯性世代研究用 Newcastle-Ottawa 量表；RCT 的整體偏差風險為「低」或「有些疑慮」，回溯性世代研究得 7-8/9 分（可比較性較弱）
- 異質性：tau² 與 I²；SER 的 I² 高達 77%，作者認為主要來自 Chun 2024，Akagun 2025 也增加了研究間差異。各研究結果確實差異不小：Chun 2024（真實世界世代研究，DIMS 組約 13% 的孩子先前接受過其他近視控制或併用低劑量阿托品）的年化 SER 差異約 0.07 D（-0.38 vs -0.45 D／年，p = 0.030），總變化差異未達統計意義；Li 2025 的隨機試驗則為 0.28 D，達統計意義
- 敏感性分析：逐一剔除單一研究後重新計算，結論方向不變 → 支持結果穩健性
- Buzzonetti 2024 分組分析：把該研究的兒童分為 < 10 歲與 > 10 歲兩組（原文寫法；DIMS 每組 20 位；單焦對照組 10 歲以上 18 位、未滿 10 歲 22 位）分別計算，因此在森林圖（forest plot）中以兩個資料點呈現
④ 還在進行中的研究方向
本篇整合分析的作者在「未來方向」（Future Directions）段落提出的研究方向：
- 更長期追蹤，確認效果是否持續穩定
- 在更多國家與年齡層驗證
- DIMS 與低劑量阿托品合併使用──理論上可能效益更好，但需嚴謹試驗驗證
- 清楚報告配戴依從性──每天戴多久會影響效果
- 測量眼球形狀的影像工具，解釋為什麼有些孩子反應較好
- 更大型 RCT 確認效果並指引不同基線風險的處置
十二、台灣健保給付規定（民國 115 年 10 月 22 日更新版）
兒童近視控制三大主要方法的台灣健保給付現況：
資料表可左右捲動查看；用鍵盤時，選取表格後按左右方向鍵。
| 方法 | 健保給付 | 條件／備註 |
|---|---|---|
| 低劑量阿托品眼藥水（0.1–0.5 mg/mL，即 0.01%–0.05%） | ✅ 有給付 （112/5/1 起，113/10/1、115/8/1 更新） |
• 限 18 歲以下兒童及青少年 • 限規格量 ≥ 3.5 mL 品項 • 每 4 週處方為 1 瓶 • 不需事前審查 |
| DIMS 控制鏡片 | ❌ 全自費 | 鏡片屬於光學配件，不在健保藥品給付範圍。一副自費價格依品牌、鏡架而異 |
| 角膜塑型片（OK 鏡） | ❌ 全自費 | 硬式隱形眼鏡屬於醫療器材，不在健保藥品給付範圍。配鏡及追蹤費用較高 |
💡 實務小提醒
- 低劑量阿托品 2023 年起納入健保是兒童近視控制的重要進展——以前家長必須自費（一個療程數千元），現在符合條件的孩子可由眼科醫師依規定開立健保處方。具體適合與否、劑量、是否合併使用 DIMS 或其他方法，請以您孩子的眼科醫師判斷為準
- DIMS、OK 鏡片仍需自費——這是配鏡型方法的限制。家長與眼科醫師討論時，可一併評估費用負擔與長期使用可行性
- 健保給付規定隨時間更新，本文以民國 115 年 10 月 22 日更新版《全民健康保險藥品給付規定》為準。最新版本請以健保署公告為主
* 來源：衛福部健保署《全民健康保險藥品給付規定》民國 115 年 10 月 22 日更新版，第 14 節「眼科製劑」14.9.6「Atropine sulfate 0.1 mg/mL–0.5 mg/mL 眼用製劑」（112/5/1、113/10/1、115/8/1）。
十三、總結：你可以怎麼做
如果你的孩子是近視正在進展的學齡兒童（主要隨機對照試驗納入 8-13 歲）：可以與眼科醫師討論是否適合 DIMS 鏡片，但要做完整眼科檢查（屈光、眼軸、雙眼視功能、有無斜弱視等），而不是只看廣告或網路文章。
戴上 DIMS 後：每 6 個月回診一次，追蹤眼軸與度數的變化速度，比較戴鏡前後的進展速度。
不能取代的事：每天戶外活動 2-3 小時以上、近距離用眼適度休息、控制電子產品時間、正確讀寫姿勢、充足睡眠。DIMS 是輔助工具，不能取代基本生活習慣。
不建議自行做的事：自行決定戴／停 DIMS、自行混用多種近視控制方法、自行購買來路不明的「近視控制」產品、跨年齡層比較其他孩子的效果。每個孩子的個別狀況都不同，治療決策應該由眼科醫師依完整評估後給出。
關於這篇 2026 新研究的最後一句話：DIMS 在第一年的近視控制效益已經有相對一致的證據，但長期效益（> 1 年）、台灣兒童族群外推、與其他方法的合併仍是研究持續累積的方向。希望這篇整理能讓你下次帶孩子回診時，能與醫師進行更有實質意義的對話。
參考文獻
- [本文主要來源] Al-Shammari YM, Alkandari SA, Al-Shammari RM, Al-Mahdi Al-Kurdi M, Aljassar F. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) Spectacle Lenses Versus Single-Vision Lenses for Pediatric Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Ophthalmol. 2026;286:90-97. doi:10.1016/j.ajo.2026.02.045
- [DIMS 原始 2 年 RCT] Lam CSY, Tang WC, Tse DYY, et al. Defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):363-368. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313739
- [DIMS 6 年長期數據] Lam CSY, Tang WC, Zhang HY, et al. Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Sci Rep. 2023;13(1):5475. doi:10.1038/s41598-023-32700-7
- [DIMS 8-10 年長期追蹤] Leung TW, Zhang HY, Chan KH, et al. Long-term axial elongation in myopic children wearing DIMS spectacle lenses: an 8-to-10-year observational study. BMJ Open Ophthalmol. 2026;11(2):e002780. doi:10.1136/bmjophth-2026-002780
- [Cochrane 動態網絡統合分析（2025 年更新版）] Lawrenson JG, Huntjens B, Virgili G, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- [全球近視流行病學] Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- [全球兒童青少年近視盛行率] Liang J, Pu Y, Chen J, et al. Global prevalence, trend and projection of myopia in children and adolescents from 1990 to 2050: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):362-371. doi:10.1136/bjo-2024-325427
- [近視介入概覽] Prousali E, Haidich AB, Fontalis A, Ziakas N, Brazitikos P, Mataftsi A. Efficacy and safety of interventions to control myopia progression in children: an overview of systematic reviews and meta-analyses. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):106. doi:10.1186/s12886-019-1112-3
- [戶外活動與近視：整合分析] Li D, Min S, Li X. Is spending more time outdoors able to prevent and control myopia in children and adolescents? A meta-analysis. Ophthalmic Res. 2024;67(1):393-404. doi:10.1159/000539229
- [戶外活動與近視：Cochrane 系統性回顧] Kido A, Miyake M, Watanabe N. Interventions to increase time spent outdoors for preventing incidence and progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2024;6(6):CD013549. doi:10.1002/14651858.CD013549.pub2
- [高度近視與青光眼] Xu L, Wang Y, Wang S, Wang Y, Jonas JB. High myopia and glaucoma susceptibility: the Beijing Eye Study. Ophthalmology. 2007;114(2):216-220. doi:10.1016/j.ophtha.2006.06.050
- [近視併發症總覽] Saw S, Gazzard G, Shih-Yen EC, Chua W. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic Physiol Opt. 2005;25(5):381-391. doi:10.1111/j.1475-1313.2005.00298.x
- [高度近視視網膜變化] Cheng SC, Lam CS, Yap MK. Prevalence of myopia-related retinal changes among 12-18 year old Hong Kong Chinese high myopes. Ophthalmic Physiol Opt. 2013;33(6):652-660. doi:10.1111/opo.12082
- [2026 整合分析納入：Akagun 土耳其] Akagun N, Altiparmak UE. Defocus incorporated multiple segments spectacle lenses for myopia control: a retrospective study in a Turkish cohort. Ophthalmic Physiol Opt. 2025;45(5):1090-1097. doi:10.1111/opo.13527
- [2026 整合分析納入：Buzzonetti 義大利] Buzzonetti L, Petroni S, Federici M, Valente P, Iarossi G. Effectiveness of defocus incorporated multiple segments in slowing myopia progression in pediatric patients as a function of age: three-year follow-up. Diseases. 2024;12(9):222. doi:10.3390/diseases12090222
- [2026 整合分析納入：Chun 中國 真實世界研究] Chun RKM, Wong KYQ, Lam CSY, et al. Real-world outcomes of defocus incorporated multiple segments lenses on retarding axial elongation in myopic children and adolescents. Front Med (Lausanne). 2024;11:1416286. doi:10.3389/fmed.2024.1416286
- [2026 整合分析納入：Li 中國 RCT] Li X, Ma W, Song Y, Yap M, Liu L. Comparison of myopic progression and quality of life wearing either DIMS lenses or single-vision myopia correcting spectacles. J Ophthalmol. 2025;2025:9959251. doi:10.1155/joph/9959251
- [2026 整合分析納入：Dardin 馬來西亞 RCT] Syed Mohd Dardin SF, Mohd-Ali B, Norazman FNN, et al. Effectiveness of defocus incorporated multiple segments (DIMS) lens in slowing myopia progression among Malay school children. IIUM Med J Malaysia. 2025;24(1):85-93. doi:10.31436/imjm.v24i01.2611
- [2026 整合分析納入：Zhang 中國 RCT] Zhang HY, Lam CSY, Tang WC, Leung M, To CH. Defocus incorporated multiple segments spectacle lenses changed the relative peripheral refraction: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(5):53. doi:10.1167/IOVS.61.5.53